Beghin L, etal., Growth, stool consistency and bone mineral content in healthy term infantsfed sn-2-palmitate-enriched starter infant formula: A randomized, double-blind,multicentre clinical trial,Clinical Nutrition (), /10.1016/ j.clnu..05.015
目的：
母乳中的棕榈酸酯主要是位于三酰甘油sn-2位，而婴儿配方奶粉含有的棕榈酸酯主要是位于sn-1和sn-3位。在消化过程中，sn-1和sn-3位的棕榈酸酯被水解成游离棕榈酸，随后可与钙络合形成不溶性钙皂；这可能部分解释了为什么配方乳喂养婴儿的粪便比母乳喂养婴儿的更硬。
方法：
本项大规模随机、双盲、多中心试验（n=488）探讨提高婴儿配方中sn-2棕榈酸酯含量是否可改善粪便性状和骨矿含量【通过双能X射线吸收法（DXA）测量】，并且是否不影响婴儿生长或健康情况。从~1周到4月龄，仅使用以下三种配方乳中的一种喂养婴儿：i）对照配方乳（CF；16%总棕榈酸酯位于sn-2位；n= 162），(ii)试验配方乳1（EF1；43%总棕榈酸酯位于sn-2位；n= 166）或(iii)试验配方乳2（EF2；51%总棕榈酸酯位于sn-2位；n = 160）。
结果：
意向治疗分析表明，两个EF组（vs CF）的婴儿在2周龄、1月龄、2月龄时粪便较软（p≤0.01），但在3月龄和4月龄则没有显示出差别。在4月龄时，所有组的生长结果相似，而EF1组（p=0.0012）和EF2组（p=0.0002）的骨矿含量比CF组显着更高（如表1）。比较12月龄累积报告的不良事件显示，各组之间无差异。所有3种婴儿配方乳均表现出同样良好的胃肠道耐受性。
表1 婴儿4月龄时体成分与骨质组间对比
结论：
在婴儿早期采用富含sn-2棕榈酸酯的配方乳喂养是安全的，可改善粪便性状（从2周龄到2月龄）并提高骨矿物质含量（4月龄）。
讨论：
本次研究报道了不同棕榈酸位置分布的配方对健康足月儿体重增加、粪便性状和骨矿物质含量的影响，是迄今为止类似研究中样本量最大的随机对照试验（n=488）。
配方喂养过程中粪便较硬的首要原因是产生了饱和脂肪酸盐。减少饱和脂肪酸盐生成的一种方法是用结构富含sn-2棕榈酸酯的脂肪混合物替代含有棕榈油（sn-1和sn-3棕榈酸酯含量较高）的脂肪混合物。我们的研究结果表明，使用试验组结构脂质配方喂养的婴儿在2月龄之前粪便比对照组更软，这与之前的文献一致。
脂肪吸收率可能影响体重增长，部分取决于三酰甘油的结构。Carnielli等人发现与含有高sn-2棕榈酸酯水平的配方相比，对照配方中脂肪丢失更多，表明能量吸收有差异。但在本研究中，未发现使用不同的三酰甘油结构配方（即sn-2棕榈酸含量分别为16％、43％和51％）喂养对体重增加有显着影响。
对于骨矿含量的影响，相比配方中sn-2棕榈酸酯的比例或绝对量，更为重要的是sn-1和sn-3棕榈酸酯的绝对量（与不溶性钙-棕榈酸酯盐的产生直接相关）。含51％和43％sn-2棕榈酸酯配方中的sn-1和sn-3棕榈酸酯比对照配方明显少（分别为3.2g / L、4.0g / L和6.0g / L）。降低sn-1和sn-3棕榈酸酯的水平将在消化过程中产生更少的游离棕榈酸，并且减少粪便中丢失的棕榈酸钙盐。本研究证实了骨矿含量与sn-1和sn-3棕榈酸酯及sn-2棕榈酸酯含量之间的关系。
本项研究的优点：（1）初级儿童保健科医生参与到多中心设计和婴儿登记，提供了代表农村和乡镇地区婴儿的数据；（2）与之前的研究相比具有较大的样本量（n = 488），这使得ITT分析具有更高的统计效力；（3）低脱落率（16.6％），三组之间没有差异；（4）使用经过验证的工具，如DXA和粪便性状图表；（5）每组的配方总摄入量相近。
应考虑的局限性包括：（1）研究起始时缺乏DXA测量，但是从伦理上讲，在分娩后无法进行此项检查；（2）缺乏母乳喂养作为参照组。
文献摘要（八）| 富含sn-2棕榈酸酯1段婴儿配方奶粉对健康足月儿生长 粪便性状和骨矿含量的影响：一...
