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魏立侠┃ 山西省中西医结合医院
健康知识
出现哪些「胸痛」不能推迟就诊?
居家期间,我们糖友不要忽视的胸痛问题。
胸痛是原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,原因多样,程度不一,且不一定与疾病的部位和严重程度相一致,是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。
有些胸痛起病快,发展快,能迅速危及患者生命,需要紧急救治,延误救治后果则不堪设想。有些胸痛则发展慢,不会立即威胁生命。
下面向大家简单列举几个能迅速危及患者生命的胸痛。
急性心肌梗死
胸痛主要位于胸骨体之后,可波及心前区,约手掌范围大小,常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指,或至颈、咽或下颌部。
胸痛常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,伴大汗,甚至有窒息感,胸痛在休息时也可发作,持续时间可达数十分钟,常规休息或舌下含服硝酸甘油症状多不缓解,需进一步行心电图、心肌酶等检查明确诊断。
预防:冠心病患者平时一定要注意二级预防,严格控制血糖、血压、血脂,戒烟、限酒、低盐、低脂饮食,适当运动。主动脉夹层
疼痛是最主要和常见的表现,约90%患者以突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛引起,疼痛可放射至肩背部、尤其是沿肩胛区向胸、腹部以及下肢等处放射。
95%患者合并高血压,两上肢血压相差较大,需进一步行心电图、心脏超声、CT血管造影检查明确诊断。
预防:最主要的危险因素就是高血压,因此预防主要从控制血压开始,充分了解自己的血压情况,将血压控制在130/80mmHg,心率控制在80次/分以下为佳,另外,日常生活中要控制体重、预防高血脂,避免抽烟、喝酒以及不健康饮食等。急性肺栓塞
不明原因的呼吸困难及气促,以活动后更明显,伴有胸痛,可有晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、咳嗽、心悸等。
肺栓塞会累及脑、心、肾等重要器官,严重者甚至波及整个循环和呼吸系统而导致生命危象。
需进一步完善心电图、血气分析、D-二聚体、肺动脉造影等检查明确诊断。
预防:防止静脉血栓形成,对高危人群(比如心房纤颤患者),早期予抗凝药物治疗(华法林、达比加群酯等)预防血栓形成。
张力性气胸
表现为严重或极度呼吸困难,烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧,颈静脉怒张,可迅速致死。
需进一步完善胸部X线检查明确诊断。
预防:
尤其是平时检查提示有肺大泡的患者,首先要加强营养,注意休息,其次锻炼是必要的,但是要注意运动时还有生活中一定要避免憋气,尽量不要做无氧运动,比如短跑,搬重物等。
除了上述四种胸痛,还有食管裂孔疝、胆绞痛、胸膜炎(炎症性、肿瘤性)、急性心包炎等等,若延迟就诊时间,则会危机生命。
对于上述胸痛极其危险,时间就是生命,早一分钟救治,就多一份希望,一旦出现胸痛,立即到有诊断能力医院就诊,否则可能会延误最佳诊治时机。