老年胶质母细胞瘤的治疗
Managementof glioblastoma in older adults
针对老年患者的胶质母细胞瘤，仔细的评估病人总的临床状态和共患疾病非常重要。广泛的心身评价在此种状态下有一定的作用。
●针对老年的恶性胶质瘤患者，我们建议在保留神经功能的前提下最大程度的切除而不是将活检作为第一步(Grade 2C).依据肿瘤的位置和范围、病人的一般健康状态和治疗的总目标，有的病人可能需要施行部分切除或立体定向活检。
●不到70岁的、有良好体能状态的、无严重共患病的患者，我们建议标准的放疗和同步辅助替莫唑胺化疗(Grade 1B)。
●超过70岁的有良好体能状态且没有严重共患病的患者，我们建议大分割放疗（例如总量40Gy分为15次给予）同步给以替莫唑胺辅助化疗，而不是单一的治疗方式(Grade 2B)，因为年龄的增加，病人获得的生存期改善明显超过了联合治疗的毒性。然而，假如患者特别担心联合治疗的毒性反应，也可以选择单一治疗。
●因为极差的体能状态或严重的共患病，不适合联合治疗的老年患者，肿瘤的甲基鸟嘌呤甲基转移酶（MGMT）状态有助于选择治疗方式：
·MGMT无甲基化的患者，以及那些未知MGMT甲基化状态的患者，我们建议短程放疗（例如总量40 Gy分15次或总量25 Gy分为5次）而不是单纯的替莫唑胺治疗(Grade 2B)。
·那些MGMT甲基化的肿瘤，我们建议给以替莫唑胺而不是放疗 (Grade2B)。
●大部分胶质母细胞瘤在诊断和治疗后的第一年复发或进展。一旦进展，针对那些适合进一步治疗的患者，贝伐单抗是最广泛使用的治疗。
●最适的支持疗法在所有胶质母细胞瘤患者的治疗中至关重要，不论患者是否选择继续进行疾病改善疗法。
