在刚刚结束的康橙社区第一期直播活动中，我们邀请到了中国医学科学院肿瘤医院胸外科王镇医生，为大家详细讲解食管癌的认识与治疗。
王镇医生从事胸部肿瘤外科治疗多年，尤其擅长食管癌、肺癌及纵隔肿瘤的微创手术治疗及术后并发症处理。在食管癌的综合治疗，包括新辅助化疗、放疗或新辅助免疫治疗后的微创食管切除术方面都有着丰富的经验。
直播中，王镇医生详细讲解了什么是食管癌，如何诊断；为什么会得食管癌，如何预防；得了食管癌该如何治疗这三部分内容。本次直播的重要内容小编已为大家整理下来，快来一起看看吧~
什么是食管癌，如何诊断？
＂从解剖上来讲，食管癌就是长在食管上的恶性肿瘤，实际上食管走行是非常长的，它是位于下咽和胃之间的一个管型结构，是上消化道的一部分，其实对于食管癌，早在两千多年前的古代就有文献记载，称之为‘噎嗝病’，实际上就是吃不下东西的一种疾病＂王镇医生说到。
那么，得了食管癌如何诊断呢？
确诊食管癌主要是靠胃镜检查，胃镜检查是一个比较复杂的检查，在胃镜检查前，要求禁食禁水，长期口服阿司匹林、泰嘉等抗凝药的患者，要停用抗凝药，有高血压心脏病的患者，要控制好血压、心率，不然进行胃镜检查还是有一定风险的。
除了胃镜以外，要决定食管癌怎么治疗，也是需要进行疗前分期的，分期前还需要做以下疗前检查：
常规的术前检查：心电图、肺功能、血液学检查（血常规、血型、血生化、凝血、传染病筛查）。
完善的疗前检查：CT、彩超、钡透、骨扫描、脑核磁及PET-CT等以明确疾病分期。精准的术前分期，是制定精准个体化综合治疗方案的基石，切忌没查好就匆匆做手术。
CT检查
常规的CT检查：颈胸腹部增强CT，是指通过血管内注入造影剂，使血管显影，便于观察肿瘤、淋巴结及其与血管的关系。
*有碘过敏史、哮喘病史等的人，不能做增强CT。
PET-CT检查
可以发现全身的转移灶，但有一定的假阴性与假阳性率。因其在显示肿瘤与血管的解剖关系方面效果欠佳，对颅脑转移灶敏感性不如颅脑MRI，故不能取代增强CT。
*糖尿病患者一定要控制好血糖后行PET-CT检查。
其他检查
骨扫描：发现骨转移病灶，可被PET-CT取代;
颅脑MRI：发现脑转移病灶;
钡餐：上消化道造影，诊断肿瘤位置、狭窄程度穿孔等;
彩超：颈部彩超对颈部淋巴结转移敏感性较高。
图片来源：全国最新癌症报告
小科普：据的数据，全球每年的食管癌新发病例在57万左右，中国数据占到全球数据的一半左右，从死亡率上看，食管癌死亡数占癌症总死亡数的5.3%。
为什么会得食管癌，如何预防？
01饮食习惯--烫出来的疾病
喜过烫饮食：如河南林县，喜食烫面条。
进食过快和食物过硬、粗糙：在我国农村比较常见。
热茶：我国闽南粤东地区多见。
02吸烟、酗酒、嚼槟榔
大量饮酒者比基本不饮酒者发病率要增加50倍；
大量吸烟者比基本不吸烟者高7倍；
既酗酒又嗜咽者的发病率是既不饮酒又不吸烟者的156倍，并以饮烈性酒和吸烟斗的危险性更大；
嚼槟榔增加口腔癌和食管癌发生率：我国南方及台湾地区多见。
03饮食结构
腌制食品：含有致癌物亚硝胺；
霉变食品：含有致癌物黄曲霉素；
缺乏维生素及微量元素。
04遗传因素食管癌不是直接遗传的疾病，也就是说食管癌的后代不一定患食管癌。但是，食管癌具有比较显著的家族聚集现象，这意味着如果家族中有人患食管癌，它的子女等亲属患食管癌的机会比一般人高。故有家族史，年龄超过40岁的人群，要定期进行胃镜检查。食管癌本身是一个慢性病，它从发生到进展是一个非常漫长的过程，这期间可以通过改变生活方式等等，来降低发病的风险，因此肿瘤的治疗要讲究二级预防。一级预防：从日常做起
“十六字诀窍”：戒烟限酒，合理膳食，科学运动，平衡心态；
改变“趁热吃”的习惯，心急也别吃热豆腐；多吃新鲜蔬菜食品，少吃腌制食品；
营养均衡主要靠膳食补充，尽量不依赖营养补充剂。
二级预防：早诊早治
我国食管癌筛查的目前人群定义为：年龄≥40岁，且符合以下任意一条者，建议其作为食管癌高危人群：
来自食管癌高发区；
有上消化道症状，如胸疼、恶心、呕吐、泛酸、腹胀等；
有食管癌家族史；
患有食管癌前疾病或癌前病变者，如食管不典型增生、上皮内瘤变等；
有头颈部肿瘤病史：如口腔癌、下咽癌等；
合并食管癌的其他高危因素，如吸烟、中毒饮酒、热烫饮食、进食过快等。得了食管癌该如何治疗？
食管癌的治疗方法很多，包括手术、放疗、化疗、内镜治疗、免疫治疗、中医中药、射频、激光、粒子植入、支架置入等，其中最主要的是手术、放疗及化疗。
I期患者可通过单一手术治疗或内镜下治疗；
II、III期患者目前的标准治疗方案是术前放化疗或术前化疗加手术；
IV期患者应采取以放化疗为主的综合治疗或支持治疗。总的来说，食管癌是一个很复杂的疾病，但是改善生活习惯、注意体检，早发现早治疗还可以降低发病率和死亡率。
目前食管癌的治疗方法和效果已取得了长足进步，希望大家都能够接受规范的综合治疗，毕竟规范的综合治疗是提高食管癌治疗的关键。
