百岁老人遭遇骨折，医院成功“接骨”四天便可下床 -09-22 11:59:13 深圳晚报
俗话道，伤筋动骨一百天。当高龄老人遭遇“骨折”，手术风险和恢复难度将陡然剧增。近期，南方科技大学医院，为“准百岁”高龄骨折患者丁奶奶（化名），成功开展闭合复位微创治疗股骨转子间骨折手术。老人术后恢复良好，4天便可下床活动。高龄老人跌倒骨折并不少见，仅在短短一周内，南方科技大学医院骨科便已成功完成了3例90岁以上高龄老人的骨科手术。
准百岁老人跌倒，惹上“人生最后一次骨折”
俗话说，家有一老，如有一宝。今年虚岁100岁的丁奶奶想不到，在家里不慎摔倒一下，便导致了股骨转子间骨折。股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一，对于老人来说，发生股骨转子间骨折，保守治疗1年内死亡率约30%，甚至达到50%，所以，股骨转子间骨折也被称为“人生最后一次骨折”。
这位“准百岁”的老人，因为患肢疼痛不敢活动，精神状态不佳，家人也十分着急。如果选择保守治疗，需要持续牵引、卧床休养。卧床期间，患肢疼痛不敢活动，很可能并发肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓等一系列并发症，甚至并发肺栓塞，危及生命，死亡率极高。如果选择手术呢？老人家骨质疏松症较重，骨折粉碎，骨折的复位和固定难度高，加之老人高龄，还患有糖尿病、高血压，心肺功能、营养状态较差，麻醉及手术治疗的风险相当大。
医护联手精心救治，高龄老人闯过麻醉关和手术关
针对丁奶奶的病情，南科大医院骨科全科讨论进行手术评估。骨科郑木平主任医师决定为丁奶奶施行微创手术治疗。做好手术，丁奶奶首先要过好“麻醉关”。
99岁高龄的丁奶奶（化名）有高血压、糖尿病病史30余年，一年前还患上了老年痴呆，存在沟通障碍。内分泌科、心血管内科、呼吸内科医生及时会诊支撑。
麻醉科详细制定麻醉计划，减少麻醉方式和药物对患者生理影响，尽量维持患者血流动力学平稳，减少术后心血管和神经系统并发症。由于丁奶奶存在沟通障碍，听力受阻，为减少老人家的焦燥，手术室护士徐海燕特意写好了交流纸板，以便患者配合麻醉手术的顺利进行。麻醉科安元春副主任医师为患者进行椎管内麻醉。虽然老人年岁高，骨质增生明显，穿刺间隙小，安医师还是一次顺利完成了麻醉操作，麻醉效果理想。
▲百岁老人为医护团队点赞
随后，骨科郑木平主任医师团队，快速完成了股骨转子间骨折内骨定手术。此次微创手术，损伤小，出血少，时间短，恢复快。术后复查，显示丁奶奶骨折复位、固定良好，疼痛明显缓解。术后骨科护理团队在曾云霞护士长带领下将ERAS理念应用于临床，指导患者进行卧床病人锻炼操，使呼吸及肌肉等锻炼落到实处，并进行皮肤、营养管理，血栓预防、疼痛、体位、防跌倒等管理，为手术后患者顺利康复保驾护航。术后第2天，她便开始在床上进行下肢屈伸锻炼，翻身、坐起；术后4天，就可以使用助行器辅助下床活动。
▲麻醉科护士用手写字与奶奶沟通
高龄老人易跌倒骨折，老年骨折MDT团队来帮忙
老年人骨质疏松，意外摔倒易导致髋部骨折发生，丁奶奶股骨转子间骨折是老年人最常见的骨折之一。高龄老人骨折发生率高，以南科大医院为例，就开展了80岁以上老人手术麻醉23台，90岁以上老人4台。9月短短一周，骨科除了丁奶奶之外，还收治了93岁右股骨转子间骨折的陈奶奶（化名），还有90岁左胫、腓骨下段开放粉碎性骨折的张奶奶（化名）。
骨科郑木平主任提醒，高龄老人一旦骨折，不及时治疗，会引起褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，严重影响老人的生活质量和安全。如果身体状况允许，老人应尽早行手术治疗，减轻疼痛，争取早期行肢体活动，可以避免或减少各种并发症的发生，提高晚年生活质量。同时建议老年人一定要积极、规范地进行骨质疏松的防治，注意预防跌倒。
近年来，前来南科大医院骨科就医的患者中，老年髋部骨折患者比例明显增高，尤其是80-100岁高龄患者逐年增加。鉴于高龄患者手术治疗，手术、麻醉风险高，复位固定难度大，南科大医院骨科联合ICU、麻醉科、心内科、呼吸科、内分泌科共同形成了“老龄骨折”的多学科诊疗（MDT）模式，全方位保障高龄老人的手术安全。很多高龄骨折老人在手术后，能实现早期下肢活动，缓解疼痛，明显改善生活状态。
