近日，在我院骨科三病区，一位百岁老人“大腿根骨折”，成功完成 左侧人工全髋关节翻修术，老人目前康复良好，将于近日出院。
01
百岁老人不慎跌倒 “大腿根”二次骨折
刘奶奶（化名）生于19，经历了一世纪的沧桑巨变。平时身体一向硬朗的她，生活基本可以自理，不愿意让后辈帮忙。
前几日，她在家中行走时不慎摔倒，左侧肢体受力着地，顿时感到左大腿根处疼痛难忍，左下肢外翻畸形，较右下肢缩短，感觉活动受限，动弹不得。
家人发现后感觉事情不妙，马上将她送到当地医院就诊，果不其然老太太的“大腿根”又骨折了！
原来，早在，也就刘奶奶95岁高龄时，她就因不慎跌倒造成左侧大腿根处“左股骨颈骨折”，当时在我院骨科三病区做了“左侧人工股骨头置换术”，术后刘奶奶恢复良好，行走锻炼都没有问题，不影响正常生活，生活基本可以自理。
出院后，刘奶奶还可以打游戏、上网，在家跟儿女们打麻将还能经常赢钱，家属们都非常满意！
五年时间一晃而过，如今刘奶奶已是百岁老人。虽然她平时身体硬朗，但也有严重的骨质疏松，骨质脆弱很容易骨折！
这次一摔不当紧，刘奶奶同一侧大腿根再次骨折，这次是人工股骨头周围骨折，专业上称为“假体周围骨折”，比上次更加复杂、治疗也更加困难，手术风险更高，当地医院因此建议其去大医院治疗，于是出现了开头一幕。
02
高龄骨折患者
选择手术还是保守治疗？
老年人髋部骨折，是老年患者最常见的骨折类型。往往是摔到后髋部着地引起，其致死率非常高，也称老年人“ 人生最后一次骨折”。
由于刘奶奶左髋关节再次骨折，以往的股骨头由于骨折的原因已经松动，没办法继续使用，只能通过重新置换股骨头和骨折固定手术治疗才能重新站立和行走。
（手术前）
若不手术，老人今后只能长期卧床，肺炎、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染、器官衰竭等各种并发症将接踵而至，毫无生活质量可言，死亡率极高。
如果接受手术，刘奶奶已百岁高龄，机体功能衰退、基础疾病多、应急能力差、病情变化快，骨折本身就是一个很大创伤，将面临巨大风险，随时有生命危险！
如何治疗？艰难选择可想而知！百岁老人复杂情况让很多医生也望而却步，家属同样也面临着艰难的选择！
，刘奶奶95岁高龄时做第一次“大腿根”骨折手术时风险也很大，当时经我院骨科三病区顺利手术并出院，这次患者家属同样对我院骨科三病区医疗护理团队非常放心，他们也做好了充足的心理准备，于是医疗团队和家属共同决定，为百岁老人再次手术！
03
老人可以再次化险为夷
安全度过难关
入院后，在完善各种必要术前检查、充分了解老人身体情况后，医生发现刘奶奶患有严重骨质疏松、冠心病、肺部感染、低蛋白血症、中度贫血，这些问题如不能很好的得到控制和纠正，根本无法手术。
骨科三病区主任尤笑迎了解后非常关心，时刻关注老人治疗进展、亲自指导，邢林卿副主任医师经验丰富、制定详细治疗方案，主管大夫胡明鑫细心认真、具体实施各项治疗措施，在护理团队的精心护理下，刘奶奶的各项指标一天天好转，这增强了所有医护人员的信心，刘奶奶家属们的紧张情绪也逐渐缓和下来………
骨科三病区向医务科汇报，请求组织多学科会议，心血管内科、神经内科、消化内科、营养科、呼吸与危重症医学科，麻醉科等科室充分进行讨论，不放过每一次问题，为老人量身定制详细的治疗方案，为顺利手术保驾护航。
一切准备就绪后，手术顺利开始。
（手术后）
6月11日，刘奶奶被送进手术室，麻醉科主任李红军亲自麻醉，各种监护、药品一应俱全，输血科全力保障血液供应，手术开始进行。
但没过几分钟，刘奶奶的血压突然下降，麻醉团队立即组织补血、补液、升压，十几分钟后，刘奶奶的血压逐渐稳定，生命体征平稳，大家都缓拉一口气。这边医生团队紧张、有序进行手术，经过两个多小时，在尤笑迎主任指导下骨科三病区医生团队成功为老人完成左侧人工全髋关节翻修术和钢板钛揽外固定术，两个手术一气呵成，大家悬着的心终于放下。
术后，老人安全回到病房。
如今，老人恢复良好，己无左髋疼痛，可自主坐卧翻身，患者家属非常感激。
“我家老太太今年100岁零7个月，我们还等着给她过101岁生日呢！”老人80多岁的女儿高兴地说。
我院骨科三病区副主任医师邢林卿告诉小编：“我院是综合性医院，对这种有基础性疾病的患者，有多学科会诊进行全程保障，我院骨科三病区在高龄患者髋关节置换技术方面有着丰富的经验，现如今的高龄不再是手术禁区，很多高龄老人术后恢复良好。”
郑州人民医院骨科三病区主任尤笑迎提醒：髋部骨折、股骨颈骨折是老年人的常见疾病，老年人发生骨折，如果没有绝对的手术禁忌症，建议尽快手术。老年患者因钙质流失常患有骨质疏松，若此时跌倒则有可能导致骨折，因此老年患者要注重钙质的补充及预防跌倒，一旦有跌倒后发现髋部疼痛不能行走的症状，应及时就医，尽早治疗，避免耽误最佳治疗时间。
郑医·科普
老人摔倒为什么这么容易骨折？
年轻人骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非受到巨大的外力冲击，髋关节这个地方并不容易发生骨折。
但是一旦上了年纪，骨密度下降，骨质疏松，肌肉萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。
所以一般对与女性来讲，60岁以后逐渐出现骨质疏松，尽量多喝牛奶，晒太阳，适当补充钙片，必要时要进行抗骨质疏松治疗，也可以每年体检，了解骨质疏松情况，做到预防于未然。
为什么老年人股骨颈骨折往往需要关节置换？
老年患者一旦出现股骨颈骨折，血供破坏的比较严重，骨折很难愈合，而且，骨折后需要卧床，完全丧失运动能力，卧床就会带来很多并发症，比如肺栓塞，深静脉血栓，肺炎，泌尿系统感染，压疮，这些并发症，对老人人都有巨大威胁！
关节置换可以迅速让患者站起来，运动起来，所谓生命在于运动就是这个道理。关节置换可能恢复功能，缓解疼痛，提高生活质量，是老年股骨颈骨折比较合适的治疗方式！
做手术风险高吗？
任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。术前，医生会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。年龄不是限制手术的必要因素，只要身体素质和条件允许都可以进行手术，目前人工关节置换术非常成熟，手术时间比较快，出血也很少，绝大部分患者术后第二天第三天都可以下床活动，所以绝大部分患者术后都非常满意。
家中有老人要注意以下几点：
0 1
防治骨质疏松是预防骨折的关键
老年朋友要定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，合理饮食，适当补充钙和维生素D，加强运动，增强肌肉力量，提高机体反应性。骨头硬朗，肌肉保护髋关节，身体灵活反应，才能有效避免骨折。
0 2
做好防跌倒措施
老年人日常生活起居动作要慢，可适当借助助行器，最好穿防滑鞋，对于老年人常用的药物或物品，要放置在触手可及的位置，以免取用不便跌倒。
万一摔倒的时候，用手撑地，即便手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不生致命的并发症。
0 3
适当进行体育活动
老年人可根据自身的年龄、活动能力选择适宜的活动。
尤笑迎
郑州人民医院
骨科三病区（骨关节外科）主任
主任医师
中国研究型医院学会关节外科专业委员会关节疾病防治研究组委员；河南省中西结合学会运动医学专业委员会委员；河南省足踝外科学组委员；河南省医学会运动医疗分会委员；河南省骨坏死学会委员；郑州市中医药学会骨科专业委员会常务委员。
分别在北京大学关节中心、第二军医大学长海医院骨关节科、香港大学玛丽医院矫形及创伤学系关节置换外科及德国汉堡INDO-CLINIC（欧洲关节中心）进修学习骨关节专业。从事关节病诊疗多年，擅长全膝关节表面置换术、全髋关节置换术、复杂的膝髋关节翻修手术及各类关节镜手术。
坐诊时间：每周三上午
专家介绍
尹万乐
郑州人民医院
骨科三病区（骨关节外科）副主任
主任医师
硕士研究生，毕业于郑州大学，师从王义生教授，曾于在德国科隆关节外科学习。对骨关节疾病有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长各种骨关节疾病、创伤的诊治，如膝、髋骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折及股骨转子间骨折等；关节创伤如半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤等；种类型的肿瘤及关节病,周四全天坐诊。
邮箱：Yinwanle@
坐诊时间：周四全天
专家介绍
邢林卿
郑州人民医院
骨科三病区
副主任医师
河南中医药学会运动医学委员会委员
武汉大学研究生毕业，临床工作10余年，曾在北医三院等国内顶尖医院进修学习。
在运动医学，膝关节置换，髋关节置换等关节疾病的诊治较深造诣，具有丰富的临床经验。特别擅长关节镜下重建膝关节前后交叉韧带、髁间棘骨折关节镜下复位固定、半月板撕裂缝合、盘状半月板成型等膝关节的微创治疗；肩关节镜下治疗肩袖损伤，slap损伤，Bankert损伤，肩关节不稳，肩关节脱位，肩峰撞击征，肩周炎松解等肩关节疾病。踝关节镜下治疗距骨骨软骨损伤，踝关节游离体，踝关节韧带损伤，跟腱末端病等踝关节疾病。关节镜下臀肌筋膜挛缩松解。以及关节镜下治疗肘关节炎，腕关节三角软骨损伤等肘腕疾病。
坐诊时间：每周二全天
编辑：侯琳
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