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保胆取石手术不可取

时间:2023-05-05 16:15:52

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保胆取石手术不可取

切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多,会

1胆囊切除术后的饮食原则

在您阅读前,与您分享愉快可以使你对生命的每一跳动,对于生活的每一印象易于感受,不管躯体或精神上的愉快都是如此,可以使身体发展,身体强健。。 切除胆囊后,机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠,肠内胆汁酸浓度降低,胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多,会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收,经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿,这一过程需要2~3个月。因此,在这一段适应的时间里,对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取。

2保胆取石手术不可取

有患者来信咨询说:“我现在患胆结石,想做保胆取石手术,但听人说胆囊有切口后,结石更容易复发,而且容易得胆囊息肉。请问真的是这样吗?还会不会有别的后遗症?”

专家答疑:胆结石分两大类。一类是胆囊结石,另一类是胆管结石。从你的来信看,你患的应该是胆囊结石。

一般的胆囊结石如没有症状无须治疗,但应观察和随诊。如结石充满胆囊,虽无明显临床症状,也应视为手术适应证。如果有胆绞痛等临床症状和(或)存在并发症,就应及时考虑手术治疗。首选方法是胆囊切除术,效果确切。另外,近年来腹腔镜胆囊切除术已广泛开展,有传统开腹手术所不具备的创口小、时程短、恢复快等优点。

对于胆囊结石的治疗,保胆取石术是一种基本已被淘汰的手术,不属于根治性手术。理由是病人术后生活习惯依旧,内环境变化不大,胆囊生成结石的基础仍旧存在,故胆石容易在胆囊内复发,且往往会造成再次手术的粘连,增加手术的难度。临床上对暂不适宜接受胆囊切除术的高危人群可选用胆囊造口术作为减压引流,待病情稳定后,仍然主张再行胆囊切除术。

总之,建议首选胆囊切除术以作根治。结合术后适当的饮食控制、少量的胆结石用药,可以有效避免(整理)复发。

3患急性胆囊炎的孕妇能否做手术

孕妇一旦发生急性胆囊炎,一般先以药物治疗。若药物治疗不能控制胆囊的急性炎症,而炎症又有逐渐加重趋势时,该手术的还是以手术为好。在目前只生1胎的情况下,病人及其亲属最关心的还是手术对母亲和胎儿有没有影响的问题。

一般而言,怀孕期间患急性胆囊炎,与普通人患急性胆囊炎比起来,在诊断和治疗上因有其特殊性而显得要困难些。也就是说,母亲和胎儿的并发症要多些。

在诊断方面,怀孕期间的急·性胆囊炎有时会被误诊。这是由于怀孕会给母亲的身体带来一些变化,使得胆囊炎的症状不够典型。例如怀孕时由于激素水平的变化,常有恶心、呕吐、上腹不适;胀大的子宫牵拉子宫的韧带又可能使腹部及腰背部不适;怀孕期间还会有白细胞增多及血容量增多。而这些症状(如恶心、呕吐、腰背部不适等)又往往是诊断急性胆囊炎的重要依据。如医生对这些症状不够重视,对诊断急性胆囊炎缺乏经验,就容易误认为是妊娠反应,而造成误诊或延迟做出诊断。

另外,怀孕期间子宫逐渐增大,使腹部肌肉拉长而松弛。这时,即使胆囊有炎症,腹部的压痛、反跳痛和腹肌紧张也都不如正常人明显。而这3个症状对诊断急性胆囊至关重要,因此,医生不容易在急性胆囊炎的早期做出正确诊断。

在治疗方面,一旦延误诊断,必然会因治疗不及时而使胆囊容易发生坏疽、穿孔。如果胆囊没有坏疽、穿孔,那么做胆囊切除术时,母亲和胎儿的病死率和并发症发生率并不会明显增加。倘若胆囊已发生坏疽或穿孔,或合并有胰腺炎(即胆石性胰腺炎),那么,施行胆囊切除术时,母亲和胎儿则因感染和毒素吸收,其病死率和并发症发生率明显增高。

必须指出,妊娠期间发生急性胆囊炎以致合并弥漫性腹膜炎时,如果做手术的话,胎儿发生早产的可能性还会更大一些,病人和家属要做好这方面的思想准备。

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