一、医保扶贫对象是指那哪些人？
经扶贫部门精准识别后的建档立卡贫困人口。
二、医保扶贫、大病兜底“五道防线”是什么？
1.基本医保是基础：贫困人口县域内政策范内特病门诊和普通住院起付线以上报销比例提高到85%，慢病门诊报销比例提高到65%，封顶线由6500元提高到7000元。
2.大病保险是补充：贫困人口起付线由10000元降至3000元，分段支付比例分别提高5%，年度补偿封顶30万元，对农村贫困人口取消当年大病封顶保险线。
3.医疗救助是辅助：参保缴费资助：对特困供养人员全额补贴，对低保人员和贫困人口补贴金额提高到130元；直接医疗救助：建档立卡贫困人口门诊、住院治疗时，符合条件的可享受医疗救助阶梯式补偿。4.大病兜底是惠民：贫困人口县域内住院和特病门诊治疗，经政府兜底，实际报销提高到90%；慢病门诊目录内补偿比例提高到80%。
5.“一事一议”是保障：四项补偿后，个人自付费用仍无力承担的，县市政府通过“一事一议”予以解决。
三、医保扶贫对象治病流程是什么？
县域内住院，实行“先诊疗后付费”，出院时，基本医保、大病保险、医疗救助、兜底补偿“一站式”即时结算，无需押金，只缴个人自付费用。
四、普通疾病门诊补偿标准是怎样的？
五、贫困人口慢病、特病门诊补偿标准是怎样的？
六、慢病、特病门诊登记、报销流程是什么？
七、住院治疗应如何就诊、报销？
★县域内治疗：带医疗证、身份证就诊、即时结算；
★县域外治疗：省内县级医院；延边州内按市级比例补偿；延边州外按省级比例补偿；省内市、省级医院：入院前到县域内医院签署转诊意见，新农合审核通过的按相应比例补偿，未通过或为转诊的，起付线以上20%补偿；省外定点医院：入院前到省内“三级甲等”医院签署转诊意见，新农合审核通过的按相应比例补偿，未通过的为转诊的，不予补偿。
八、建档立卡贫困人口住院补偿标准是什么？
九、长期在外地居住的参合农民如何就诊、报销？
居住地县及县以下定点医院首诊，同意转诊可到上级医院就诊，省内3个工作日、省外5个工作日内向参合地新农合报告，未转诊或未报告的，省内起付线以上20%补偿，省外不予补偿。
境外就诊不予补偿。
十、急、危、重症的参合农民如何就诊、报销？
就近就医，省内3个工作日、省外5个工作日内向参合地新农合报告，未报告或不符合急、危、重症标准的，省内起付线以上20%补偿，省外不予补偿。
十一、省外就医可以即时结算吗？
吉林省新农合跨省签约六个省份，贵州，陕西，辽宁，海南，安徽，西藏。定点共146个。和龙的参合患者，持跨省异地就医转诊单，在省外跨省异地就医结算签约省或签约定点医疗机构发生的住院医疗费用，直接在就医地即时结算。
十二、参合农民住院患者手工报销需要哪些材料？
出院诊断证明；医药总费用收据；用药费用清单；住院病案；医疗证；身份证；银行卡；转诊单；省外居住患者需有效居住证。
十三、意外伤害住院如何报销？
参合农民发生意外伤害认定和报销由中国人寿保险公司负责。
咨询电话：0433-4224455
来源：和龙市医保局
