膝关节置换手术后出现小腿和膝盖的肿胀感是比较常见的问题。出现这种情况，主要有两种原因，一种是血液循环出现了不畅；另外一种原因是关节功能恢复的不是特别好，肌肉力量不足，也会有胀感。很多做完关节置换的患者认为，做完手术以后就万事大吉了，忽视了术后的康复和关节功能的锻炼，于是就容易出现这种情况，今天我们就来聊一聊这个问题。
为什么关节置换手术后会有血液循环的问题呢？
即使是现在主张的微创关节置换手术，手术的切口也不小，一般也要在10到20公分左右。做这个手术可不单单的只是把皮肤切开，皮肤下面的组织、筋膜、脂肪、肌肉以及关节囊都将会被切开，相当于是将膝关节全层切开，这样的话会有很多的血管被切断，当然这些被切断的血管是一些比较细小的，无法避免损伤的血管，在将来的恢复的过程当中会慢慢的重新建立新的侧枝循环，但毕竟侧枝循环建立的时间，是有一段过程的，所以膝关节置换手术以后，容易出现下肢的肿胀。
另外，做关节置换手术的时候，有些时候需要极度的屈曲膝关节，对于膝关节的血管也会造成一定的刺激。也是造成术后容易出现肿胀的原因之一。
而为什么患者术后半年了，还会出现肿胀呢？主要有以下几方面的原因：
●很多患者在做完关节置换术后的早期，对于手术恢复是比较慎重的，行走的量和行走的时间都不会特别的多，所以下肢血管的循环能够满足正常的使用，并不会出现明显的肿胀。然而随着手术时间的推移，患者的疼痛会有明显的减轻，所以很多时候患者走的量就会比较大，而很多患者在术后忽视了康复锻炼，血液循环建立的并不是特别好，在量增加的前提下，血液循环的功能不堪重负，于是会出现肿胀。
●术后没有坚持服用促进静脉回流的药物。本人一般会建议做完关节置换手术以后的患者，服用2~3个月左右的马粟种子提取物，一般建议是每天两次，每次两片。这种药物最重要的作用就是可以促进下肢静脉，可以帮助患者减轻肿胀，促进侧枝静脉循环的建立。这个药物对全身的静脉系统都是有好处的，而且几乎没有什么特别的副作用。然而有一些患者做完手术以后忽视了服药，加之没有进行康复锻炼，所以侧枝循环建立的不是特别好，比较容易出现肿胀感。
●很多关节置换的患者都是老年人，本身血管就存在着问题，或者有一些患者有糖尿病，有可能这种行走以后的肿胀跟手术并没有关系，而是单纯的血管问题加重了，尤其是静脉的血管出现了问题，比如很多老年人都有下肢的大隐静脉曲张，很有可能随着年龄的增长，静脉曲张会越来越重，那么在行走的时候就会出现比较明显的肿胀感。另外，如果老年人血糖控制的不是特别好，也会出现关节的无力，以及行走以后关节的小腿的肿胀感。
术后肌肉力量下降，没有做好关节康复锻炼，也是导致置换患者术后出现异常感受的原因
说实话，这种情况可能是最主要的原因。在临床上，很多患者都是在术后半年左右的时间，来医院复诊，抱怨关节开始出现明显的肿胀感，在行走一段时间以后出现小腿的酸痛。
可以说大概在半年左右这个时间段，是术后关节容易出现问题的一个时间节点。谢医生的体会是，术后患者几个月以内能非常好的积极配合医生进行康复锻炼，因为这段时间患者对于术后功能要求恢复比较强烈，慢慢的能看到自己正常的行走，能正常的上下楼梯，术前关节的疼痛也有了明显的减轻，有一些患者做完置换以后，身高也会有略微的增加。所以这个时间段，每天都能看到自己的变化，配合康复的态度也是非常积极的。
但是在3~6个月左右的时间，患者的功能基本能满足日常生活，很多患者也开始能够上街买菜了，生活质量有了明显的提高，但是这个阶段很多患者就开始不太重视术后的康复锻炼了，那么患者开始在这个时候偷懒了。慢慢的患者肌肉就会出现萎缩，关节力量也会变差，术后关节的稳定性就会有一定的改变，于是患者开始出现行走以后膝关节以及小腿肌肉的肿胀感，有一些患者甚至会感觉到轻微的疼痛。
所以很多患者在6个月左右到门诊复诊的时候，我都会问他一句：“是不是偷懒了？没有好好的锻炼？”答案基本都是：“嗯……嗯……”，其实这两个嗯字就不言而喻了，肯定是没有好好的锻炼！那么了解了这两种常见的导致膝关节置换术后一定时间内出现小腿以及膝关节肿胀的原因之后，患者应该怎么办呢？
第一，以防万一，做一个下肢血管彩超检查。如果患者出现了下肢的肿胀，那么做下肢血管彩超的检查是绝对有必要的。对于这种情况要宁可错杀1000，不可放走一个，必须要明确患者的血管状态。如果患者的小腿，疼痛是由细小的血栓导致的，那么进行训练或者是长时间的行走，很容易导致血栓脱落，诱发患者出现肺动脉栓塞等一些栓塞性的疾病，所以但凡出现术后小腿的异常感受，膝盖的异常感受，就要检查血管。尤其是当患者的小腿出现下方这样的肿胀，很有可能是存在着血管的问题，一定要到医院进行彩超的检查，而且还要化验肾功能以及尿蛋白。
谢医生平常老说，小心驶得万年船，作为医生来讲，对于患者的病情再小心都不为过。
第二，如果患者的血管并没有出现很大的问题，患者的小腿和膝关节确实有一定的肿胀，那么可以口服马粟种子提取物或者这一类的促进静脉回流减轻肿胀的药物。
第三，必须要开始恢复康复锻炼，促进下肢的静脉循环，加强膝关节周边的肌肉。绝对不要认为膝关节置换以后就不需要康复锻炼了，因为做关节置换的很多都是老年人，无论是否手术，康复锻炼对老年人的关节都是有好处的。
下面是一些无论是否做了膝关节置换手术的朋友们都可以进行坚持的康复锻炼，对于维持肌肉的力量，维持关节的灵活性和促进下肢静脉的循环都是有好处的，只不过做了关节置换手术的患者是必须要做，而且要做一辈子。
●踝泵。这是促进下肢静脉循环，促进肿胀消退最好的康复锻炼。在任何时间，任何场合，任何地点都可以做，原则上要求每天最少要练500次左右。
●直腿抬高训练。这个训练不仅对于膝关节稳定性有好处，而且对于髋关节的肌肉也有训练的作用。建议直腿抬高的高度在30度到45度左右之间，脚尖一定要绷直，坚持十五秒到一分钟，原则上每天建议做30~40次，可以分组做。
●靠墙静蹲。这个动作可以很好地强化股四头肌肌肉的力量，但是很多患者在一开始做的时候，会有一定的痛感，所以在刚开始锻炼的时候不要强求非要蹲到90度，完全可以只蹲30度或者是45度，靠墙静蹲的时间可以15秒左右，不必要非要坚持很长的时间，如果坚持不了15秒能坚持几秒，坚持几秒就可以。在做这个动作的时候还有几个要点，双膝一定要与肩等宽，脚尖要向前不要扭转膝关节，尤其不要内扣，而且臀部以及后背要紧靠墙壁，腰部是悬空的。具体我们不要求太多的次数，只要每天能锻炼几次就好，慢慢养成习惯，关节适应以后可以逐渐加强静蹲的角度，延长静蹲的时间。
●另外一些比较适合关节置换手术的患者做的康复动作，朋友们可以选择以下的一种或者是几种，根据自己的情况坚持康复锻炼。
这些动作不仅可以强化患者的膝关节，对于患者的髋关节都有很好的锻炼。
总结
以上就是对于提出问题的解答，在膝关节做完手术以后，不代表就万事大吉了，一定要注意定期到医生那里复查，明确自己的血管是否有问题，如果关节出现了行走以后的酸胀或者是不适，很有可能是因为缺乏了康复锻炼，肌肉的力量有了明显的下降。具体康复锻炼的办法在文章当中有了详细的介绍，大家可以咨询自己的康复师，或者是按照文中介绍的办法尝试进行康复锻炼，请大家记住，一旦某一个动作造成您关节明显的不舒服，那么就一定不要做，千万不要强求。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
