专家问答：儿科主任张思莱答宝宝常见小状况

张思莱是原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，是国内最早在线咨询专家之一，做为新浪网育儿中心专家顾问，深受众多爸爸妈妈信赖。从2000年初至今，张医师在育儿咨询的第一线已经义务为广大的父母答疑解惑了，回答了成千上万位家长的提问和咨询。本期儿科主任张思莱就“宝宝护理”的相关问题做了互动回答。

1.@用户：张奶奶，儿子三岁半了，三岁以后喉咙就经常红肿，因为无其它症状一般只是多喝水，但是近两个月不行了，反复红肿低烧，一吃阿莫斯林就退了，现在吃中成药基本没什么效果，估计已经成慢性咽炎，饮食已经很注意了，喉咙一直是红红的，还有点痰。现在经常炖梨吃，我该怎么办呢？帮帮我

张思莱医师：孩子究竟是咽炎还是扁桃体炎？究竟是细菌感染还是病毒感染？只有诊断清楚才能对症治疗，不要盲目用药。

2.@用户：您好。宝宝一岁十个月了，拉肚子一个星期，刚开始是水状，一天三次，最近三天是糊状，较稀一天一到两次。胃口不好。在服用小儿鸡内金散和布拉氏酵母菌素，请问要不要换成腹泻奶粉，要不要服用消炎药或者去医院就医？谢谢了。

张思莱医师：对于腹泻长期不愈的孩子，警惕继发性乳糖不耐受发生，如果是人工喂养的孩子可以改为免乳糖的奶粉(治疗用腹泻奶粉)，如果是母乳喂养的孩子可以吃母乳前吃乳糖酶制剂。大便正常后继续使用免乳糖的腹泻奶粉2~3周或者继续吃乳糖酶制剂，待其体内乳糖酶回复后再转吃原来的奶。

3.@用户：张奶奶，您好！我家孩子43天了，吃奶和大小便正常，肚子硬硬的，睡觉时爱闭着气发出吭吭的声音手脚乱动，这样时还容易溢奶，请问这样是怎么回事？我很担心，谢谢，在线等您的回答

张思莱医师：孩子这种表现主要是神经系统发育不健全所致，防止溢奶需要每次吃完奶后一定要竖着抱起来拍嗝，然后抬高上半身卧位即可，随着发育溢奶的情况就会减少到消失。

4.@用户：您好，宝宝1岁9个半月了，但后脑一直还有个坑，前脑1岁时已闭合，大运动会跑会倒退走等，智力可以从1数到10认物但还不会说完整的一句话，都是两三个字的说，宝宝比较好动安静不下来，是否需要检查什么？这个坑正常吗？盼回复！

张思莱医师：后囟门一般生后3、4个月就闭合了，前囟多在1岁半左右闭合，最晚2岁闭合。所以你说的情况估计是抹得不准。你没有必要担心！

5.@用户：张奶奶您好，宝宝八个月是接种了麻风疫苗，还用接种麻疹疫苗吗？如需要，几个月接种合适呢，宝宝现在十一个月

张思莱医师：如果已经接种了麻风疫苗就不需要再接种麻疹疫苗了！

6.@用户：张奶奶您好，宝宝九个月时长第一颗牙，现在都十一个月了，第二颗牙也长出来一点了，第一颗牙才长了一半，请问正常吗？

张思莱医师：这是正常的，孩子出牙早晚以及出牙的间隔与遗传有一定的关系，当然如果孩子咀嚼训练的孩子，也有利于孩子乳牙的萌出。所以你不用着急，可能后面的牙齿正蓄势待发呢！

7.@用户：男宝宝十个月，从六个月开始添加辅食，一直对吃的不感兴趣，食欲不好，验微量元素都正常，锌在正常范围的下线，是脾胃不好引起的食欲不好还是缺锌呀？求解答

张思莱医师：孩子食欲差有很多的原因，与微量元素的关系不大，建议家长从进食习惯、饭菜花样，一日饮食的安排上找原因，其中家庭环境和大人的喂养行为是影响孩子食欲的很重要的原因。

8.@用户：张医生，您好！家里宝宝已经11天了。脐带已经脱落了，但是肚脐是突出来的。疝囊直径2CM左右，请问这种情况以后该如何护理？

张思莱医师：如是脐疝，孩子哭闹时因腹压增加而突起很大，安静时疝囊消失。不管疝囊突起或消失孩子都没有痛苦，也不易发生嵌顿。大多数孩子在1～2岁自行愈合，预后良好。如果脐疝很大，大于2厘米，或者5岁时还不能愈合，可以手术修补。因此目前尽量减少孩子哭闹。不建议使用腹带施压或者硬币压在肚脐上这是有害的。

9.@用户：张奶奶好，我家宝20个月，吃完饭或喝完水总打嗝，是不是胃不好，孩子姥姥有幽门螺杆菌，是不是被传染了？怎么检查？

张思莱医师：孩子打嗝并不是幽门螺杆菌感染的症状，不过需要在进餐卫生方面注意。例如与大人混使碗筷，没有采用分餐制都会引起感染，如果你确实怀疑就要去医院检查确诊。

10.@用户：您好，宝宝两岁半，前两天查乙肝五项结果全阴，宝宝妈妈是大三阳，宝宝出生时打过两针乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗也按程序接种了，宝宝现在无抗体需要重新接种吗？如接种后还是无抗体怎么办？

张思莱医师：如果孩子查乙肝五项结果全阴的话，说明乙肝疫苗接种没有产生抗体，因此还是需要重新接种，仍然还是需要从0、1、6开始。

11.@用户：张奶，又来麻烦您！谢谢您对前两次提问的热心回答！女宝，35+6早产，顺产，纯母乳喂养，现在四个半月，俯卧抬头90度，近几日可自己翻身。两个月的时候开始发现她在吃奶和睡着的时候会无意识的腿抖，一天两三次，到现在也没有改善，请问正常吗？需要进一步去医院检查吗？

张思莱医师：可能与孩子神经系统发育不健全有关，另外孩子睡眠处于活动性睡眠时期也有可能是这样的动作。

12.@用户：张奶奶，家男宝，25天，混合喂养。请奶奶看看图片，应该怎么处理？尤其是小JJ上面红的厉害。(白天用尿布，晚上用尿不湿，平时擦洗完涂抹了婴儿润肤油和爽身粉)

张思莱医师：这是因为处理不当造成的臀红也就是尿布疹，严重者还会引起孩子尿道感染。孩子要勤换尿裤，每次大小便后要清晰小屁屁的，保持局部干燥。尤其是一般家庭喜欢对新生儿捂着，更容易发生臀红。新生儿阶段每天大约需要使用纸尿裤10~12块。

13.@用户：你好，我闺女现在13个月，72cm，18.4斤。舌苔上总会出一块没有舌苔的样子，发红，这一片好了，过几天又会出现另一片。好几个月了，怎么办啊？我们需要带她去做微量元素检查吗？那个准吗？

张思莱医师：目前剥苔的发病机制还不甚清楚，但是与微量元素无关。注意饮食多样化，多喝水，注意口腔清洁处理是关键。

14.@用户：张奶奶，您好，家有男宝26周，睡眠一直不太好，但最近一周，每天晚上睡眠特别差，睡着就是到处滚，滚到床尾，有时候自己坐起来，接着自己倒头就睡了，一晚上醒来二次以上，晚上9点之前睡，早上6点半左右醒来，白天也没有玩太辛苦，午睡一般一个半小时到二个小时，求指导

张思莱医师：这种情况很正常，家长要注意孩子不要掉下床即可。

15.@用户：张奶奶您好，我家女宝现在是三个半月，纯母乳喂养，这段时间都是十几天才大便一次，经常放臭屁，我们用棉签沾肥皂水刺激排便，发现排便量不多，便便是金黄色糊糊状，有酸味，医生开了双岐杆菌，吃了几天自己大便了，不吃药后还是不大便，请问需要添加益生菌吗大便问题怎么解决？

张思莱医师：这是孩子攒肚现象不需要处理。如果你实在着急可以用消毒好的棉签沾着消毒好的植物油轻轻刺激肛门即可。

16.@用户：奶奶您好，我家女宝14个月，发烧第五天了，白天状况良好，傍晚开始烧，最高39.5度，有服用美林退烧，验血为病毒感冒，急性咽喉炎，伴有有痰咳嗽流透明鼻涕，医生开了磷酸奥司他韦颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴胡，如果一直没好，我该如何做？

张思莱医师：病毒性感冒。体温如果超过38.5度可以用退热药，其他就是多喝水，可以采用物理降温，但是不主张吃这么多复方感冒药，小心其中的一些成分过量引起孩子肝肾的伤害。一般病毒感冒的病程就是5~7天，孩子精神不好可以去医院就诊。