蔡某琴 女 75岁 12月8日
诉腹胀闷不解已久， 反复询问，乃心悸 心慌，剑突下空虚不适，每早起则发潮热自汗，大便数日不解，大便不干结，努力解便则肛门有脱出之势，昨天食萝卜炖猪蹄后几乎一夜不眠，，近数日进食甚少，每下午则脚钟，肛门周围潮湿，脉搏涩数，舌嫩红苔白多津。
诊断 大气下限
治疗以升陷汤加减
黄芪40克 当归30克 柴胡6克 升麻5克 桔梗5克 知母10克 党参30克 川芎10克 建曲10克
12月10日 诉 心悸 剑突下空虚感明显好转，大便得通，而肛门重堕欲脱感消失，睡眠好转，下午脚已经不肿，补诉，小便浑浊灼热已久，夜尿多，梦多，脉沉涩，舌嫩红苔薄白
诊断 心肾气虚而有郁热
处方 黄芪50克 山茱萸30克 熟地30克 建曲30克 鸡内金20克 党参30克 杜仲30克 白芍30克 炙甘草6克 知母10克 白茅根30克 绞股蓝30克 柴胡6克
12月12日诉心慌 心悸消失 睡眠好转，小便热涩 好转 ，小便浑浊略效，脉涩 舌嫩红苔薄白
诊断心肾气虚而有郁热
处方黄芪 30克 当归30克 南沙参30克熟地30克 山茱萸30克 白茅根30克 知母30克 白芍30克绞股蓝30克 花粉30克 麦冬30克 天冬30克
回忆10数年前 当初我大概22岁左右，遇一很胖30岁左右女人，夫妻吵架后，则胸闷，腹胀，当地一老中医处方大概是紫苏厚朴大腹皮青皮等 剂量不大 药味不多不超过10味，也就很普通疏肝理气之品而一剂则胸中满闷加重，由其10岁左右小儿牵到我家中求诊，就诊时憋闷异常，语言难出，（每说出一个字都要很努力，比如说我胸闷都要一个字一个字的很艰难的间隔停顿很久才能说出下一个字），诉走路困难，几步一歇或休息很久能走动一会而憋喘异常，脉搏很疾数几难数出至数，当时经验很少 遇此症惶急不知所束，忙急中给其揉按膻中穴，内关等穴能稍微缓解，而恰巧适正看衷中参西录，很合大气下陷证，思虑再三，升陷汤原方一剂 走时反复叮咛其子让其多休息后少走路，但第二天病人就自己走路来了 很高兴的说 回家把药熬起喝了一会就好转， 经历此病 我临床用药 对攻伐理气类药 是很谨慎的使用的，所谓如口诀 枳实味苦 消食除痞 破积化痰 冲墙倒壁（后来有人更改最后一句为体虚不宜） 此形容不虚很形象
