(摘自世界最新医学信息文摘)
一,甲状腺结节发生部位
侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域。甲状腺结节按所占区域分为单区域和多区域两类。少部分结节可以发生于异位甲状腺组织。
恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最为常见,髓样癌多数位于甲状腺上半区域。
二,结节的大小和形态
结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度。结节的大小无助于预测病灶的良恶性。
结节可分为椭圆形、类圆形、不规则形。椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现。乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头癌可呈圆形或类圆形。
三,结节内部结构
检测时若结节与周围正常甲状腺组织分界清晰,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周围正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊。
结节的构成,分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节。
实性结节指结节内部全部为实性成分;
实性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例不超过50%;
囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的大于或等于50%;
囊性结节指结节内无实性部份;
结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小,囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节。
四,结节回声
通过与甲状腺实质、颈部颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;
低于颈前肌群者为极低回声;
仅低于甲状腺实质者为低回声;
与甲状腺实质回声相近者为等回声;
高于甲状腺实质者则为高回声;高回声结节恶性的可能性小;
恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。
五,结节钙化
根据钙化的大小、形态、分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环形钙化。超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小。超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化毕有恶性的危险,但以微钙化的危险最大。
此外,结节钙化还应和结节内浓缩胶质进行区分。浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴慧星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现。
六,后方回声
分增强、无变化、衰减。后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见。
七,结节的相对运动
分正常和减弱。相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯于周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致。
结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常。
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