【鉴于超声检查在甲状腺结节中的重要地位，许多甲状腺疾病或影像学会都专门制定类一系列甲状腺结节的超声分类系统，以期有效地指导临床。这些不同的分类系统各有优劣，我们把它们汇总在一起，供大家批判性学习。】
SRU评估甲状腺结节的指南
The Society of Radiologists in Ultrasound (SRU)相当于美国的超声医师协会，简称SRU，我们就称之为美国超声医师协会。美国超声医师协会(SRU)在发表了一份极富远见的共识性会议声明。在这一声明中，美国超声医师协会(SRU)对甲状腺结节评估的指导方针进行了定义，该声明重点讨论了超声检查中发现的甲状腺结节应该在何时、何种情况下进行细针穿刺（FNA）。
SRU建议
本建议适用于无甲状腺癌病史的成年患者，经超声检查，最大直径为1厘米或更大的甲状腺结节。建议的措辞为医生根据病人的具体情况自行决定留有余地。活检技术的选择是超声引导下的细针穿刺细胞学。
【孤立结节】
孤立结节的恶性肿瘤的风险较高，因此管理建议，应该根据以下超声特征和大小阈值决定是否FNA：
微钙化：如果≥1厘米强烈考虑FNA
粗钙化：如果≥1.5 cm，强烈考虑FNA
实性或主要为实性的结节：如果≥1.5 cm，强烈考虑FNA
囊实混合性或主要囊性伴实性壁成分结节：≥2.0 cm考虑FNA
超声连续检查后的实性成分增长：考虑FNA
几乎完全囊性，没有上述特征：活检可能是不必要的
【多发结节】
多发结节：根据以上所列的孤立结节的标准，考虑对一个或多个结节进行FNA
弥漫性增大的腺体中，有多个外观相似的结节：可能不需要活检
【淋巴结肿大】
异常淋巴结的存在：行淋巴结活检和/或同侧结节活检
【诊断不明确的再次活检】
如果最初的细针穿刺是诊断不明确的，则应考虑再次进行细针穿刺，以获得更为可靠的结论。一般不建议三次活检。
【华斌述评】
SRU评估甲状腺结节的这个指南，是一个超声专业的影像医师的会议共识，当年曲高和寡，并没有得到更多的放射学家和内分泌临床专家的认可，其影响力和执行力都非常弱。然而，以后的今天的眼光来看，这一共识说的上是高瞻远瞩、眼光独到，这一共识第一次将甲状腺可疑结节的穿刺阈值设定在1.0cm,为减少甲状腺结节的过度诊疗具有重要的意义。要知道,其他几个更为权威的指南要到近以后才将甲状腺可疑结节的穿刺阈值提高到1.0cm,而国内的好多指南直到今天还在胶柱鼓瑟。
参考文献
1. Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, Cibas ES, Clark OH, Coleman BG, Cronan JJ, Doubilet PM, Evans DB, Goellner JR, Hay ID, Hertzberg BS, Intenzo CM, Jeffrey RB, Langer JE, Larsen PR, Mandel SJ, Middleton WD, Reading CC, Sherman SI, Tessler FN. Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. () Radiology. 237 (3): 794-800.
