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相对于左半结肠及直肠，右半结肠的手术技术更加成熟，难度更加适中，术者更易掌握，也更能体现术者基本功。
CRC领域知名专家点评：“该右半结肠癌手术整体比较漂亮：遵守无瘤原则（淋巴结清扫超过40枚），血管裸化彻底，同时兼顾肿瘤外侵部位扩大切除范围及膜解剖的平衡......”
温馨提示：下方部分图片高能（血腥），非专业人士慎看！
病例简介：
患者：女性，65岁，腹痛伴便血3月余；
肠镜：升结肠环周肿物，内镜不能通过；
病理结果：中分化腺癌；
CT：升结肠肿物，cT4aN1M0；
BMI：28.6kg/m2
CT显示肿瘤位置：（点击可看大图↓↓↓）
术者站位：
主刀和扶镜手站于右侧，助手站于患者两腿之间。
Trocar位置：
手术入路方式：
从尾侧到头侧，从上至下逆时针单向循环。
探查腹腔和肝脏：
肝脏表面光滑，无明显肿瘤转移；肿瘤位于升结肠中段，靠近肝区，侵犯结肠系膜。
手术步骤：
1、分离黏连部位
2、沿末端回肠打开小肠系膜
3、沿回结肠血管蒂分离
4、打开黄白交接线进入左侧Tolid间隙
5、游离盲肠和阑尾，显露右侧生殖血管和输尿管
6、游离十二指肠水平部，沿肠系膜上静脉清扫淋巴结
7、游离回结肠动静脉
8、根部离断回结肠动静脉
9、拓展胰腺前间隙
10、沿肠系膜上静脉（SMV）左侧分离动脉
11、离断结肠右动脉（RCA）
12、离断结肠中动脉（MCA）右支
13、解剖胃结肠干分支
14、离断结肠中静脉（MCV）
15、离断副右结肠静脉（ARCV）
16、离断胃网膜右静脉（RGeV）
17、弓内离断胃结肠韧带
18、清扫幽门下淋巴结
19、离断胃网膜右动静脉
手术创面展示：
吻合方式：
腹正中切口，行回肠结肠侧侧吻合。
手术标本展示：系膜完整
术后病理：
pT4aN2M0
淋巴结清扫数量：
中央组1枚，中间组2枚，肠旁3枚，共清扫40枚。
专家点评（评审专家包括：胡志前教授、钱群教授、刘骞医生等）：
手术整体较成功：遵守无瘤原则（淋巴结清扫超过40枚），血管裸化彻底，同时兼顾肿瘤外侵部位扩大切除范围及膜解剖的平衡；
两点建议：
1、手术助手配合有待提高，应该保持锥形向上牵拉，才能更好展现间隙；
2、系膜平面剥离、血管根部阻断，缺乏清扫过程。
