儿科来了一名11月龄的小男婴，入院时尿血、发烧、全身发黄、精神萎靡，只因妈妈喂了一种食物，险些让孩子丧命。
妈妈到底为了什么食物差点要了孩子命呢？
就是咱们这一期文章的主角——蚕豆
是的，您没看错，小编也当然绝对不可能说错，
就是蚕豆
看到这里
各位爸爸妈妈估计都被吓坏了
“蚕豆病”到底是什么鬼？
今天，镇宁人民医院儿科医生和小编一起来给大家揭开这个潜伏在我们身边多年的隐形杀手的面纱。
1
---何为“蚕豆病”
它是G6PD酶缺乏症的一种类型。是体内缺乏一种叫G6PD的酶的人群接触了蚕豆，导致的急性的血管内溶血。并不是人人都缺乏这样的酶。是一种先天性遗传病。
2
---有哪些症状
一般来说，吃蚕豆后的1-2天患儿出现发烧、精神不好、皮肤苍白蜡黄、解“酱油色“尿、疲倦、恶心呕吐、食欲降低、腹痛、便秘或腹泻等症状，那就要警惕是不是这个病了。
3
---发作特点
①儿童发病最常见，以进食蚕豆发病居多，3岁以下的患者占70%，成年人少见，少数在中老年期首次患病；
②这是种“重男轻女”的疾病：90%是男宝宝；
③这病是遗传病，大约45%患者有家族史；
④发病特点：并不是每一位蚕豆病患者都发病，有的年年吃蚕豆年年发病，有的吃了也不发病，患病轻重也有差异，有的吃1粒立马发病，有的要吃好几碗好几天才发病。轻度的蚕豆病没有明显的症状，在G6PD普查中才能发现，重的短短几小时内溶血死亡。
4
---治疗
首先是解除诱因：不吃蚕豆、不接触可引发溶血的药物，轻的解除诱因后可逐渐恢复，不需要特殊处理。
溶血严重的：需输血、缓解酸中毒、预防电解质失衡及肾衰竭，采用相应药物治疗并处理相应的并发症。
5
---如何预防
A.不吃蚕豆
特别是以下这些情况宝宝都别吃蚕豆：
①5岁以下的宝宝最好都不吃；
②确诊有G6PD酶缺乏的宝宝；
③有家族遗传病史的不能吃；
④家人或宝宝有新生儿溶血性黄疸、血红蛋白尿、感染性溶血史的不能吃。
B.做好筛查
做好新生儿、婴幼儿遗传病筛查，早诊断早预防，避免误食蚕豆，引发疾病或加重病情。我县区儿童可前往我院儿科就诊筛选。
远离可能引发蚕豆病的药物
除了吃蚕豆可能引起蚕豆病外，缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的宝宝还需要避开一些可能引起溶血症的药物，要是这些没做好，光避开蚕豆也没有用。
医生眼中的蚕豆病
当G6PD酶缺乏症的孩子接触了蚕豆以后，就开启了急性溶血的潘多拉之盒。
会出现以下症状：
①发烧：多半有不同程度的发烧，一般持续2-3天。
蚕豆病休克患儿
②面色苍白伴黄疸：这是蚕豆病的常见症状，由于伴有黄疸，皮肤苍白并伴有黄绿色，结膜和指甲颜色苍白。
蚕豆病皮肤黄染
③尿色改变：尿色随病情加重变深。从浓茶色逐渐变为酱油色，说明溶血在加重；从酱油色逐渐变为淡黄色，说明病情在减轻。尿色恢复的时间需2-3天。
蚕豆病酱油色尿
以上属于蚕豆病的常见症状，病情严重还可能出现这些症状：重度贫血、全身衰竭、休克、嗜睡、脱水及酸中毒、急性肾功能损伤、心血管功能不全、痛无定处的腹痛等。
· “蚕豆病”的用药禁忌 ·
“蚕豆病”是一种急性溶血性疾病，不宜服用氧化性药物，需严格掌握用药禁忌，在医生指导下用药。
1、下列药物和食物较易引起溶血，应禁用：
抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎；
磺胺类：磺胺甲异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺；
解热镇痛药：乙酰苯胺；
砜类：噻砜；
其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆；
中药：薄荷、樟脑、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、金银花、保婴丹、牛黄解毒丸等。
其它日用品：冬青油、颜料、薄荷膏、跌打酒、牛黄、蓝汞水、紫药水（龙胆紫）、万金油或红花油（均含有水杨酸）、杀虫剂等。
2、下列药物可能会引起溶血，需慎用：
抗疟药：氯喹、奎宁、乙胺嘧啶；
磺胺类：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑；
解热镇痛药：扑热息痛（商品名：泰诺、百服咛、小儿退热栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林；
其他：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔敏、奎尼丁、维生素k、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬等。
问：有“蚕豆病”的孩子可以用感冒药小儿氨氛黄那敏颗粒吗？
答：小儿氨氛黄那敏颗粒的主要成分是对乙酰氨基酚、人工牛黄、扑尔敏等。蚕豆病的慎用药物中就有扑热息痛、扑尔敏等，所以避免给孩子服用为好。
强调，
给孩子用药的时候一定要看药物成分。
“蚕豆病”预防发病是关键
1、由于这种病有遗传性，如果父母一方有“蚕豆病”，建议给宝宝，特别是男宝宝检验一下葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）或做相关基因的检测。
2、家长在第一次给宝宝吃蚕豆的时候，要特别注意孩子的反应，如果在吃完蚕豆后出现全身不适、疲倦乏力，尿色变深的症状，一定要及时带孩子去医院。
3、如果已经确诊有蚕豆病，那是一辈子都伴随的，不会变轻或消失，也就是说禁用药或慎用药是一生都就禁忌的。
如果孩子患蚕豆病，家长应注意：
1、蚕豆病不一定非是吃了蚕豆才会得，有些人甚至闻到蚕豆的豆香、沾了蚕豆的花粉，都有可能发病。在蚕豆开花、结果或收获季节，家长要避免带孩子到蚕豆地。
2、切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品，如粉丝、豆瓣酱。
3、樟脑丸中所含的萘成份也可引起溶血。如果收藏衣物使用了樟脑丸，穿衣以前要曝晒。
4、小心杀虫剂喷雾。有些杀虫剂的喷雾可以使血液溶解，因此在使用的时候也要格外注意。
5、在就医时一定要明确告诉医生，孩子为蚕豆病患者，请医生合理用药。
结 语
为预防孩子溶血风险，家长可带孩子前往镇宁县人民医院儿科门诊，进行蚕豆病筛查。
咨询电话:36223120转8026。
或加入微信群
疫情期间，镇宁县人民医院儿科正常工作，收治危急重症患儿。为保证广大患者健康，我科均进行每日常规消杀，请各位家属佩戴口罩，配合工作人员指导按序就诊。
注：图片来源于网络，如有侵权及时联系
来源：镇宁人民医院儿科
编辑：黄师 责任编辑：杨琳
审核：侯碧瑶
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