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江苏首例心肌切除术治愈肥厚型梗阻心肌病

时间:2018-12-04 12:02:44

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江苏首例心肌切除术治愈肥厚型梗阻心肌病

46岁的白女士,一直身体健康的她在春节的时候发现自己在爬楼梯后出现胸闷气喘,一开始没有注意,但是紧接着就出现了反复胸痛,头晕、尤其在劳累的时候更加明显,家里人带她在当地医院进行检查,初步诊断为肥厚型心肌病,而医生告诉她没有什么好的办法,后来经熟人介绍来到南京医科大学第二附属院心血管中心,找到了李庆国主任寻求帮助。经过仔细检查,李主任确诊患者是肥厚性梗阻性心肌病,心脏已经被肥厚的心肌梗阻得非常厉害了,压差达到115mmHg,确有随时猝死的风险,口服药物已经无法缓解白女士胸闷等症状,只有通过手术才能根治。在心脏里面将肥厚的心肌切除,这手术的难度是很大!

面对如此高难的手术,李主任组织了心血管中心联合会诊和特殊病例的讨论,决定开胸进行手术,将肥厚心肌切除,手术进行了3个小时,成功地在左心室流出道共计切除了长约100px,厚约25px,宽约75px的心肌组织,手术后复查流出道压差降低到15mmHg,从而成功地为白女士解除了“定时炸弹”,术后第二天白女士就出了重症监护病房,目前恢复的非常好,胸闷和气喘的表现也消失了。

李庆国主任介绍说,肥厚性梗阻性心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,发病时多见于像白女士这样的青壮年,很多人平时没有症状,因为肥厚和梗阻还没有到一定程度,心脏的代偿供血还能满足机体的需要,一旦有症状的时候往往梗阻已经很严重。在平常的门诊中,由于症状的不典型,肥厚性梗阻性心肌病极易漏诊。像白女士这样的,从有症状到手术,时间一个多月,如果不手术症状将越来越重,随时有可能猝死。目前认为,左心室流出道心肌切除术是治疗这种疾病的“金标准”,这种手术方式在南医大二附院心脏中心已经很安全,成功率超过99%。此次在术前增加了对狭窄程度和范围的评估,通过手术精确的切除了增生肥厚的心肌,所以做到一次阻断心脏手术就能成功解除梗阻,并不发生室间隔穿孔和房室传导阻滞等并发症。手术后患者很快的恢复,症状改善明显。

术前左室流出道压差102mmHg,出院前复查左室流出道压差13mmHg,无三度房室传导阻滞,改良Morrow手术效果确切

据李庆国介绍,肥厚性心肌病从婴幼儿到80岁老人都有可能发病,以青壮年为多见,是青少年及运动员猝死的首要原因。其发病率在0.1%-0.2%之间,患有这种病的病人每年的死亡率为1~3%。平时无症状,很多人患病而不自知,连医生也极易漏诊,所以很难预防,对病人危害极大,堪称“隐性杀手”。李主任提醒公众尤其是学生或者青壮年人如有胸闷、心悸、晕厥等,别忘了去医院做心脏超声检查,排除病因,以免贻误治疗。对于有家族史的患者,建议一级亲属每三年复查一次心脏超声,以了解疾病发展。

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