肝硬化腹水一 内服外敷方(夏德馨方)
[组成]内服方: 青陈皮各6g，茯苓9g，生薏苡仁30g，泽泻20g，炙鸡内金12g，麦芽12g,车前子30g (包),白茅根30g，丹参30g,生鳖甲30g (先煎)，生牡蛎30g (先煎)，川石斛30g，太子参15g。外敷方:甘遂末6g, 肉桂9g,车前草30g，大蒜头2枚，葱白1撮。捣烂成末，加水调敷脐部热熨。每日更换1次，5天为一-疗程。本方用于顽固性腹水久治不退者,可助汤剂，共奏其功。
[功效主治]用于肝硬化腹水。
[加减]如伴 有黄疸者加茵陈30~90g，金钱草30~45g;阴虚甚者加南北沙参各15g,麦冬15g;偏气虚者加生黄芪30g,炒党参15g;齿衄、鼻衄者加墨旱莲20~30g，藕节12g (藕节用量不宜过大，否则有伤胃之弊)，白及12g;挟血瘀者加红花6g，当归12g，腹胀甚尿少者加陈胡芦瓢40~ 120g (煎汤代水);偏热甚者加黄连3g(对肝硬化腹水患者，黄连用量不宜过大，否则有败胃之虑)，黄芩9~12g, 芦根30g(去节。若不去节，会减弱清热生津之功)，偏湿重者加苍术9~ 12g (对湿邪甚者可加大剂量至30g),川厚朴9g,大便不畅者加郁李仁9~12g (打),瓜蒌仁12~15g (打),生大黄4~6g。
[按语]夏老认为， 对肝硬化腹水的治疗，养阴利水是重点，如坏死性肝硬化腹水者，养阴药宜重用，服大量西瓜汁颇有益;其次，要顾及脾胃健运，古人云“水唯畏土”，如脾胃健运，中州泰如，则水湿易除;再其次，尚需考虑“活血理气除积”的应用，和遵循“百日戒盐”的古训。夏老认为，初发者较复发者易治，腹水渐消者比骤退者疗效巩固，但要警惕黄疸的突现和逐步加深。
[方源]陈建杰，夏德馨治肝硬化腹水运用内服、外敷二方的经验.上海中医药杂志，1986 (8): 33
