[组成]内服方: 青陈皮各6g,茯苓9g,生薏苡仁30g,泽泻20g,炙鸡内金12g,麦芽12g,车前子30g (包),白茅根30g,丹参30g,生鳖甲30g (先煎),生牡蛎30g (先煎),川石斛30g,太子参15g。外敷方:甘遂末6g, 肉桂9g,车前草30g,大蒜头2枚,葱白1撮。捣烂成末,加水调敷脐部热熨。每日更换1次,5天为一-疗程。本方用于顽固性腹水久治不退者,可助汤剂,共奏其功。
[功效主治]用于肝硬化腹水。
[加减]如伴 有黄疸者加茵陈30~90g,金钱草30~45g;阴虚甚者加南北沙参各15g,麦冬15g;偏气虚者加生黄芪30g,炒党参15g;齿衄、鼻衄者加墨旱莲20~30g,藕节12g (藕节用量不宜过大,否则有伤胃之弊),白及12g;挟血瘀者加红花6g,当归12g,腹胀甚尿少者加陈胡芦瓢40~ 120g (煎汤代水);偏热甚者加黄连3g(对肝硬化腹水患者,黄连用量不宜过大,否则有败胃之虑),黄芩9~12g, 芦根30g(去节。若不去节,会减弱清热生津之功),偏湿重者加苍术9~ 12g (对湿邪甚者可加大剂量至30g),川厚朴9g,大便不畅者加郁李仁9~12g (打),瓜蒌仁12~15g (打),生大黄4~6g。
[按语]夏老认为, 对肝硬化腹水的治疗,养阴利水是重点,如坏死性肝硬化腹水者,养阴药宜重用,服大量西瓜汁颇有益;其次,要顾及脾胃健运,古人云“水唯畏土”,如脾胃健运,中州泰如,则水湿易除;再其次,尚需考虑“活血理气除积”的应用,和遵循“百日戒盐”的古训。夏老认为,初发者较复发者易治,腹水渐消者比骤退者疗效巩固,但要警惕黄疸的突现和逐步加深。
[方源]陈建杰,夏德馨治肝硬化腹水运用内服、外敷二方的经验.上海中医药杂志,1986 (8): 33