900字范文,内容丰富有趣,生活中的好帮手!
900字范文 > 子宫内膜易位怎么治疗_子宫内膜异位症病因_子宫内膜异位症的危害

子宫内膜易位怎么治疗_子宫内膜异位症病因_子宫内膜异位症的危害

时间:2018-12-09 18:01:13

相关推荐

子宫内膜易位怎么治疗_子宫内膜异位症病因_子宫内膜异位症的危害

子宫内膜易位怎么治疗?子宫内膜异位症是一种伤害性较大的疾病,因此,及时治疗是非常有必要的,尤其是对于未婚女性来说,要一次性彻底治愈,而对于彻底治愈来说,主要是需要掌握两点,一个是选择正规专业医院治疗,另一个是治疗方法的选择,因为有些治疗方式不能够完全的治愈子宫内膜异位症。

1子宫内膜异位症如何缓解疼痛

热敷:可以放一个温热袋在腹部上:“让腹部温暖,保持舒服的温度,时间则视个人需要而定。”

保持身本活动:运动有助于治疗子宫内膜异位,但是,有证据显示,经常运动的妇女比较不会有子宫内膜异位的情况发生。可以试试地板操伸展运动、骑脚踏车或其他不会让身体太过度推挤的活动。

注意饮食:多喝水,少吃奶类食品,限制肉类的摄取量。

补充维生素B族:维生素B族能够帮助肝脏更有效地代谢,以排除过多的雌激素。

多吃鱼:含鱼油丰富的饮食对缓解子宫内膜异位疼痛很有帮助,鱼油被认为可以刺激身体分泌好的前列腺素,这不会造成疼痛。可能用1/4----1/2小匙的非处方天然黄体内泌素乳夜,按摩身体皮肤柔软的部位,一天三次,脸颊、颈部、大腿内侧、手臂内侧和胸部也都可以涂抹按摩,天然黄体内泌素有助于抵消体内过多雌激素的作用。也就是在月经来之前1----2星期,那你可以从排卵前就开始擦乳液,一直持续到整个月经周期结束。

药物缓解:可以服用非处方用药-----非类固醇抗炎药,比如布洛芬或阿斯匹林,任何非处方药都必须遵照指示服用,所以使用前记着看产品标示或问问药师适当的剂量。

2子宫内膜易位怎么治疗

1.激素治疗

(一)丹那唑:

是一种合成甾体α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。

常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果。

丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

(二)内美通(Nemestran):

即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。

(三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):

1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):

为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg/d,月经第五天开始,20天为1疗程。

(五)合成孕激素:

可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。

2.手术治疗

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

(一)保守性手术:

主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。

通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。

在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。

(二)半根治手术:

无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

(三)根治性手术:

年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。

3.放射治疗

虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的。即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗。

3子宫内膜异位症病因

1.种植学说(30%):

最早(1921)有人认为,盆腔子宫内膜异位症的发生,系子宫内膜碎片随经血逆流,通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致,临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血,且经血中查见子宫内膜,剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症,是种植学说的好例证。

2.浆膜学说(25%):

亦名化生学说,认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来,副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成,与卵巢的生发上皮,盆腔腹膜,闭锁的腹膜凹陷,如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管),直肠阴道隔,脐等,都是由体腔上皮分化而来,凡从体腔上皮发生之组织,均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织,因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气,子宫后位,宫颈阻塞),炎性,异位妊娠等因素刺激下,易发生化生而成异位症的子宫内膜,卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮,更具有分化的潜能,在激素,炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织,包括子宫内膜,卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位,用化生学说很易解释,种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因。

3.免疫学说(25%):

1980年Weed等报道,异位内膜周围有淋巴细胞,浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化,他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致,此后,许多学者从细胞免疫,体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。

4子宫内膜异位症的危害

1)不孕:子宫内膜异位症的患者当中50%-70%会引起不孕,一些无明显异常的轻症患者亦可继发不孕;

2)宫外孕:异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,导致宫外孕的概率增加。

3)痛经、月经不调:痛经发生在月经前、月经时及月经后,有的痛经较重难忍;月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象;

4)巧克力囊肿:子宫内膜异位症也会发生周期性的脱落和出血,如果血液积存于卵巢内不能排出,形成很像巧克力的囊肿。

5)性生活痛、尿频、尿急等:性生活痛,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水;会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。

5子宫内膜异位症的预防

首先,女人在经期要避免过度或者是过强的体育运动以及其他体力劳动,以免由于剧烈的体位变化导致经血逆流。

其次,女人在经期要注意不要进行夫妻生活,以免导致经血逆流,造成子宫内膜异位症的发生,此外,还要注意在经期不要进行盆腔内检查,以免将子宫内膜碎片带入盆腔。

再次,女人在进行宫颈手术的时候要注意在经期之后2-3天内进行,确保宫颈伤口能在下次月经到来前基本愈合,以防经血中的内膜碎片在宫颈创面上种植。

最后,女人们还要注意做好避孕措施,避免进行人工流产等手术,以免导致子宫内膜碎片进入盆腔生长,影响女人的健康。

本内容不代表本网观点和政治立场,如有侵犯你的权益请联系我们处理。
网友评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。