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内科胸腔镜术中
巨大肺大泡或肺中出现多个肺大泡时，因为肺大泡的壁比较薄，它就像一颗定时炸弹，随时有破裂的危险，一旦破裂，会发生急性气胸或血气胸，如救治不及时可危及生命。临床上针对巨大肺大泡多以外科手术治疗为主。外科手术切除对于肺功能较差，基础疾病多的高龄患者以及部分不愿意手术患者具有很大局限性。
全麻术中
呼吸与危重症医学科肺大泡的微创治疗，自开展CT引导下经皮肺穿刺及固化术后，又有了新的更高效的疗法。近日，在呼吸与危重症医学科科主任刘文广主任医师的指导下，何正兵副主任医师应用内科胸腔镜下肺大泡穿刺引流和生物胶固化联合氩气等离子凝固术，为一位来自益阳市资阳区的石大姐成功治疗其巨型肺大泡，肺大泡显著缩小（缩小95%），活动后气促得到明显好转。
案例
石大姐今年47岁，因咳嗽、胸闷、气促等症状来到益阳市中心医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。完善胸部CT检查发现左下肺有一个约11.4cm×6.2cm大小肺大泡。何正兵结合详细的病史及影像学资料，考虑到肺大泡体积较大，患者一般情况较好，且自身不愿意行外科手术治疗；与家属充分沟通后，刘文广主任医师组织，李勇副主任医师、何正兵副主任医师、廖风云主管护师开展术前讨论会，联合麻醉科陈安定主任医师、王志光副主任医师为其制定了内科胸腔镜下肺大泡穿刺固化及等离子凝固术的微创治疗方案。
肺大泡穿刺
肺大泡等离子凝固（APC）
此次肺大泡微创治疗法是在全麻单肺通气下，左侧腋下开一个1.5cm小口，经开口胸腔镜直视下，穿刺肺大泡抽气减轻肺大泡压力后，再经穿刺针注入医用生物胶达到粘连肺大泡泡壁、封闭肺大泡漏气通道的目的，最后内科胸腔镜直视下使用等离子凝固（APC）局部连续多点烧灼肺大泡，达到肺大泡皱缩凝结后大部分或完全消失。
肺大泡治疗前
肺大泡治疗后
与之前呼吸与危重症医学科已经开展的CT引导下肺大泡穿刺及固化术相比，内科胸腔镜下肺大泡穿刺固化及等离子凝固术直视操作、精准治疗、疗效快，能显著减少患者住院时间。
治疗前CT
治疗后CT
相对于外科开胸结扎或切除等传统的肺大泡治疗方法而言，内科胸腔镜下肺大泡穿刺固化及等离子凝固术微创治疗法具有安全有效、创伤小、恢复快、价格低等优势，为广大不能耐受或不考虑肺大泡外科手术的患者，提供了内科微创治疗方式。
该技术是益阳市中心医院呼吸与危重症医学科在原巨大肺大泡治疗创新技术上再次技术创新，标志着益阳市中心医院在呼吸介入肺大泡治疗领域，达到国内先进、省内领先。
呼吸与危重症医学科简介
益阳市中心医院呼吸与危重症医学科单独成立于，现为益阳市医学会呼吸病学专业委员会主任委员单位、益阳市呼吸内科（呼吸内镜）质量控制中心挂靠单位、国家药物临床试验基地。被评选为益阳市市级重点学科，被授予全国PCCM科规范化建设合格单位（三级医院）。科室现有医护人员66人，其中高级职称7人，中级职称18人，初级职称41人，硕士11人。
呼吸与危重症医学科下设普通呼吸病区2个（床位100张）、呼吸重症监护室（床位12张）、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸门诊综合诊疗室、呼吸专家门诊及呼吸专病门诊。
呼吸与危重症医学科拥有全市先进的专业诊疗设备，配备有美国泰科PB840呼吸机1台、瑞士HAMILTON-C1呼吸机2台、Carefusion AVEA呼吸机1台、德国Drager Savina 呼吸机2台、高频喷射呼吸机1台、美国伟康无创呼吸机及澳大利亚瑞思迈无创呼吸机18台、费雪派克呼吸湿化治疗仪5台、奥林巴斯纤维支气管镜5条、德国ERBE VIO电外科工作站、冷冻治疗仪1台、微波治疗仪1台、多参数监护仪30余台等。
肺功能室拥有国内先进的肺功能仪，已开展肺通气功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能、呼出气一氧化氮测定，每年行肺功能检查5000余人次。
睡眠呼吸监测室拥有的多导睡眠仪、便携式睡眠监测仪，可对睡眠呼吸障碍疾病进行诊断，并率先在益阳市开展了睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究和诊治，积累了丰富的临床诊治经验。
慢性呼吸道疾病教育室定期进行慢性呼吸疾病的教育与咨询，最早在益阳市开展慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的宣教。
专科特色主要有内科胸腔镜、经纤支镜APC、高频电、冷冻及微波治疗、球囊扩张术、气管支气管支架植入、纤维支气管镜引导下气管插管、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、气管内注药、异物清除、镜下肺组织活检及治疗、支气管哮喘脱敏治疗、有创-无创机械通气序贯治疗各种急慢性呼吸衰竭、无创通气治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
近年科室医护人员在国家级及省级学术期刊发表论文30余篇，获市科技进步奖三等奖1项，市自然科学学术成果奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项，承担湖南省科技厅课题1项、省卫计委课题2项，益阳市科技局课题1项，开展国家药物临床试验3项。
健康咨询电话：
0737-4205827（一病区）
0737-4203915（二病区）
0737-4205808（重症监护室）
【来源：益阳市中心医院】
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我院呼吸与危重症医学科成功完成省内首例 内科胸腔镜下肺大泡穿刺固化及氩气等离子凝固术
