高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的，严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水，血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。
1高渗性非酮症高血糖昏迷的临床表现
高渗性非酮症高血糖昏迷疾病是中枢神经系统的改变，极度高血糖症，脱水，高渗透压，轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症，肾前性氮质血症(或先前有慢性肾功能衰竭)。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒(DKA)不同，可有局限性或全身性癫痫，可有一过性偏瘫。血糖常近1000mg/dl(55.5mmol/L)明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg，而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低(~)。血浆酮体常无强阳性反应血清钠，钾常正常，但血清尿素氮()和血清肌酐明显升高。
2高渗性非酮症高血糖昏迷的西医治疗方法
高渗性非酮症高血糖昏迷患者应立即在急诊室救治，病情允许入院或ICU病房治疗。
一．积极补液：
休克者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45％氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330moSm/L时，再改为等渗液。
二、应用胰岛素：
2-6U/h静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/L时，改输5％葡萄糖液加胰岛素，其比例按胰岛素：葡萄糖=1u：3-4g.。
三、维持电解质平衡：
血钾<5mmol即开始补钾，使血钾维持于4-5mmol/L。
四、去除诱因治疗：
注意监测生命体症，血、尿糖，电解质，BUN等。
3高渗性非酮症高血糖昏迷的中医治疗方法
高渗性非酮症高血糖昏迷患者的中医治疗：推拿又称“按摩”，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。从推拿的治疗上，可分为保健推拿、运动推拿和医疗推拿。
一、头部推拿
推拿头部的作用既可以引起神经兴奋，又可以抑制神经，从而达到调节平衡的作用，通过神经反射来调节大脑皮层高级神经中枢和植物神经的相对平衡。常用手法如下：
1、迎香按摩拇指或中指尖部压在迎香穴上，双手微微颤动，徐徐用力。每次连续300～500次左右，频率每分钟3次以上。
2、风池按摩大拇指尖部压在风池穴上，其他四指自由摆动，微微用力。此法可疏筋活络，使气血通畅。每次连续200～300次，频率每分钟100次。
3、头部按摩用手指紧紧接着头的顶部，微微颤动用力。它的主要作用可松弛大脑皮层。改善大脑血液循环。每次连续做300～500次，频率每分钟100次，速度要快而有力。
4、其他
在攒竹、太阳、睛明、承浆、太阳、百会、胰点（耳〕、神门（耳）、内分泌（耳）处用按、点、推、叩、振、颤等手法按摩。
二、腹部推拿
推拿腹部结肠主要运用推、拿、摩、点等手法进行治疗。推拿腹部可以促进腹部血液循环和胃肠蠕动，加速消化与吸收，进而改善胰脏的营养，使胰脏血液供应不足得到纠正，利于胰岛素功能的恢复。双手平放在腹部，按顺时针做环形推拿，每次5～10分钟，频率每分钟60～90次。
三、四肢推拿
手法以向心推拿为主，运用推、按、点、揉等手法，改善四肢微循环，促进组织代谢，加速细胞对糖的吸收利用，临床观察证明有降低血糖、减少尿糖、改善症状的作用。
1、上肢推拿一只手放在另一臂的内侧，从手腕部起在里推到腋部，每次3～5分钟，每分钟70～100次。
2、下肢推拿双手从大腿内侧的根部往下推到脚腕部，再从足后根部往上回推，每次5～10分钟，每分钟50～80次。本法具有促进血液循环、改善心脏供血、活血化淤、软化血管等作用。
3、按足三里：用双手的拇指尖部，按在足三里穴处，徐徐用力，每次约1～3分钟。本法具有促进胃肠消化和吸收、增强体质等作用。
4高渗性非酮症高血糖昏迷的病因
高渗性非酮症高血糖昏迷往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况：
1、应激：如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染），外伤，手术，脑血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃肠道出血，中暑或低温等。
2、摄水不足：是诱发的重要因素。
3、失水过多：见于严重的呕吐，腹泻，以及大面积烧伤患者。
4、高糖的摄入。
5、药物：包括各种糖类皮质激素，利尿剂，苯妥英钠，冬眠灵，心得安，甲氰咪胍，免疫抑制剂，硫唑嘌呤和甘油等。
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5高渗性非酮症高血糖昏迷应该如何预防？
高渗性非酮症高血糖昏迷的家庭急救原则：迅速纠正脱水，降低血浆渗透压与血糖，纠正电解质紊乱，积极防治并发症及去除诱因。
一、纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录饮水量，进食量，尿量，呕吐量等。
二、神志不清的患者，应将头部偏向一侧，以免呕吐造成窒息。
三、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予胰岛素注射。
四、尽快向急救中心呼救。
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