一、高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗
家庭急救原则:迅速纠正脱水,降低血浆渗透压与血糖,纠正电解质紊乱,积极防治并发症及去除诱因。
一、纠正脱水,神志清楚者可尽量饮水,并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。
二、神志不清的患者,应将头部偏向一侧,以免呕吐造成窒息。
三、因家庭条件限制,如无把握,不可贸然给予胰岛素注射。
四、尽快向急救中心呼救。 非酮症高血糖-高渗性昏迷中医治疗方法
偏方:
(1)合沉汤(见《石室秘录》,此为现代剂量) 熟地90克,山萸肉、麦冬各60克,玄参30克,车前子15克,水煎,代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。
(2)神仙减水法方(见《奇效良方》,此为现代剂量) 人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份,研末混匀,每次服6克,每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。
(3)引龙汤(见《辨证录》,此为现代剂量) 玄参90克,肉桂9克,山萸肉12克,麦冬30克,北五味3克,水煎服,每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。
二、高渗性非酮症高血糖昏迷的诊断及检查
疾病诊断
与其它原因所致的高渗状态相鉴别,如透析疗法,脱水治疗,大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态,因意识障碍就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗,脑血管意外常用药物多对本病有害,例如甘露醇,高渗糖,皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的抽搐和癫痫发作,而且能抑制胰岛素分泌,使高血糖进一步恶化,所以鉴别诊断很重要。
检查方法
1,血糖血糖显著升高,多超过33.3mmol/L(600mg/dL),甚至高达83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL),由于脱水及肾功障碍,肾糖阈升高。
2,血浆渗透压 血浆渗透压(mmol/L)=2×(钠+钾)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或 血浆渗透压(mmol/L)=2×(钾+钠)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8
3,血生化:由于严重脱水和细胞内液外逸,可使血钾,钠浓度正常和偏高,但机体内钾,钠总量均显著丢失,如机体缺钾可达40-100mmol。
三、高渗性非酮症高血糖昏迷的饮食
非酮症高血糖-高渗性昏迷吃什么对身体好?
1、主食摄入限量。谷类、薯类是多糖,吸收较慢,尤其是杂粮,可适当多吃些。轻体力劳动250-300克/天,中等体力劳动者300-400克/天,重体劳动者400克以上/天。
2、控制脂肪。采用低脂膳食,以减少并发症。一般病人每天总量应50-60克,为预防动脉硬化,最好吃植物脂肪,如花生油、豆油、芝麻油等,肥胖的人吃油应限制在每天10-15克,每月不超过300-500克,另外,硬果食品也不能随便吃,要知道两个核桃或30粒花生就相当于10克植物油。
3、适量增加蛋白质。由于代谢紊乱,蛋白质分解加快,丢失过多,容易出现负氮平衡等损害。所以饮食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等含蛋白质丰富的食物,一般病人每天每公斤体重约需要蛋白质1-1.5克。
4、增食物纤维。膳食纤维是不被吸收的多糖,能通便和延缓血糖吸收。膳食纤维富含于荞麦、燕麦片、玉米、魔芋、木耳等食物中,可适当添加。
非酮症高血糖-高渗性昏迷最好别吃什么食物?
1.忌吃动物油,如猪油、牛油、羊油等。
2.少吃油炸食物。
3.血糖未控制好的病人不宜吃水果;
4.忌食白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。
5.少食土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑等。
6.限制饮水。
四、高渗性非酮症高血糖昏迷的食疗
1.山药粥:生山药60克、粳米60克、酥油适量,粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥内拌匀,可作早点食用。
2.葛根粉粥:葛根30克、粳米50克。将葛根切片,水磨澄取淀粉,粳米浸泡一宿,与葛根粉同入砂锅内,加水500毫升,文火煮至粥稠服用。
3.虾仁豆腐:虾仁25克,豆腐200克。虾仁洗净,吸干水分,加入少许盐、蛋清,淀粉拌和上浆,豆腐先用开水煮一下捞起待用。将少量油烧至五成热时,将虾仁划熟倒出,原锅内倒入豆腐,放入虾仁,加入料酒、盐、鲜味料,待烩好后用少许水淀粉勾芡,推匀,起锅装入汤盆内即成。
4.木耳鱼片:青鱼50克,木耳少许。将青鱼去皮、去骨批成鱼片,加上少许蛋清、盐、水淀粉上浆,木耳洗净后待用。锅中放少量水烧开后,将鱼片一片一片放入锅中,焯一下取出,把鱼片放入漏勺沥去水份,在锅内放入少量油,将木耳放入,加少量水、黄酒、盐烧开,轻轻放入鱼片,加少许鲜味料,用水淀粉勾芡即可。
5.香菇西兰花:鲜嫩西兰花500克,香菇8枚,盐、味精、胡椒粉适量。把西兰花洗净,适当切块;用热水把香菇泡软,洗净挤干水分。锅中放油烧热,依次放入香菇、西兰花、盐、味精和胡椒粉炒匀,出锅即成。