乳腺癌已成为我国发病率最高的恶性肿瘤，其中三阴乳腺癌（TNBC）最为棘手。患者被确诊时一般年纪较轻，且病情已常为晚期。因为对内分泌和靶向治疗都不敏感，多年来化疗一直是TNBC的标准治疗方法。患者化疗的中位生存时间一般为12-18个月，且复发转移率高，毒性反应较重，常有患者对化疗不耐受、预后较差。所以科学家们对TNBC的治疗研究一直在不断地探索。

TNBC治疗的新靶点

1. PIK3CA基因

PI3K是一组脂膜相关脂质激酶，激活后可以对肿瘤细胞产生生物学效应，PI3KCA基因也是三阴乳腺癌中最常见的突变基因之一，突变频率约为25%。

研究表明：ipatasertib+紫杉醇组的生存期为25.8个月。

PI3K/AKT/mTOR信号通路

2.BRCA（乳腺癌易感基因）与ARP（聚ADP核糖聚合酶）

奥拉帕利（olaparib）就是一种PARP抑制剂，被FDA批准用于BRCA基因突变的HER-2阴性乳腺癌。这项批准的基础数据来自OlympiAD III期试验，已于6月发表在《新英格兰医学杂志》上。

试验结果表明，与化疗组相比，奥拉帕利显著延长生命，将疾病进展或死亡风险降低了42％

TNBC的免疫治疗

1. 阿特珠单抗（T药）

PD-1是T细胞表面表达的一种免疫抑制跨膜蛋白，肿瘤细胞表面受体PD-L1/PDL2可以与PD-1结合，同时还能以受体形式与CD80结合，影响T细胞功能，使肿瘤细胞实现免疫逃逸。

阿特珠单抗是一种PDL1抑制剂，能够从配体的角度阻断传导信号，从而增强抗肿瘤免疫应答。T药+白蛋白紫杉醇以经典的Impassion130研究结果成为首个FDA获批的三阴乳癌化疗方案，最新结果已发表在的柳叶刀肿瘤杂志上。结果显示相对于白紫单药组，化免联合组PFS显著延长，中位PFS分别为7.2个月和5.5个月，而OS延长更为显著，分别为25个月和18个月，延长了整整7个月！

2.帕博利珠单抗（K药）

K药是一种PD1抑制剂，能够阻断PD-L1与PD-1的联结，逆转T细胞抑制。11月13日，FDA加速批准K药与化疗联用，用于PD-L1（[CPS]≥10）的不可切除局部复发性或转移性三阴性乳腺癌患者。也是TNBC领域第二个获批的免疫方案。

期待科学家们能够发现更多新的靶点，找出更有效的疗效预测生物标志物和适宜人群，增强免疫治疗优势，为乳腺癌患者带来新的治疗曙光和希望！

目前，阿特珠单抗联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的项目，正在召集三阴性乳腺癌患者。参加该项目，不仅可以免费使用到新药、获得治愈、延长生存、减轻痛苦等额外的效果，还能充分了解乳腺癌的预后、复发概率等信息。除此之外，你还会实时关注到，医学界对乳腺癌的治疗水平和最新进展。有需要的朋友，可以点文末“了解更多”直接登记参加。