近期有患者朋友问到,卵巢癌术后、化疗后,容易复发转移吗?怎样降低复发转移的发生呢?
事实上,导致卵巢癌术后易复发的因素有很多,常常是多方面因素综合所致。其中,现代研究发现,卵巢癌作为一个内分泌器官,受到神经内分泌激素的影响极大,抑郁、焦虑等精神心理变化对于卵巢癌的发展和转移有显著的影响。
临床上,癌症的慢性疼痛能够引起患者的精神痛苦,导致负性情绪;放化疗引起的腹泻、脱发等严重副反应可以加重患者的心理负担;昂贵的治疗费用所引发的一系列家庭矛盾可能导致患者社会支持度较差。种种因素均可导致患者出现抑郁、焦虑等精神心理变化。
而从中医的角度讲,抑郁和焦虑均属于中医所讲的“七情”或“情志”范畴,肝主情志的疏泄,喜条达恶抑郁,注重从肝论治卵巢癌对于降低卵巢癌患者复发和转移具有重要的指导作用。
从肝论治,降低卵巢癌的复发和转移!
《素问·举痛论篇》讲“百病生于气也”,当肝气疏泄不及时,则容易导致气血阴阳失调,临床多表现为萎顿,抑郁,多愁善虑,沉闷欲哭,嗳气太息,胸胁胀闷等症状。而当肝气疏泄太过的时候,则易表现为气机逆乱的病理状态,临床上出现脾气暴烈,性情刚强,烦燥易怒,头晕胀痛,失眠多梦等症状。肝主疏泄功能失常,也会导致气机阻滞、血气不畅,进而引起各种病理变化。
事实上,因女子以肝为先天,上述的症状表现也通常在女性身上最为常见,而在临床治疗上,不少有抑郁、焦虑的患者,经中医调理后,也表示有一种心情舒畅的感觉,似乎胸口憋着的一口浊气吐了出来。
由此可见,肝的生理功能对于情志调节的重要性,以及对于降低癌症复发转移的重要意义。
病例分享
今年51岁的王女士离她最初确诊卵巢癌已经过去5年多了。抗癌5年多,从3期肿瘤到如今的正常生活,她的抗癌成功离不开手术、化疗以及中医药治疗。
2月,王女士经一系列检查后确诊为卵巢癌,随即进行手术切除,术后病理结果提示双侧卵巢癌,累及大网膜、子宫直肠窝、结肠系膜,Ⅲ期。
手术后在当地医生的建议下,王女士进行了6周期的依托泊苷+环磷酰胺化疗和6周期的环磷酰胺+卡铂化疗,至2月最后一次化疗结束。
然而,化疗结束后,王女士依然感到明显的乏力,情绪低落,因担心肿瘤复发和转移,希望服中药调理,改善症状。
3月27日来诊时,近期的检查报告中,肿瘤标志物CA125为30.2 U/ml,刻下症见:自感乏力,自汗,气急,活动后气急加剧,情绪低落,睡眠欠安。观其舌可见舌质淡红,苔浊腻。结合其病历报告、症状表现、舌象诊断等病情信息,中医辨证为积证,脾虚痰湿证,故以健脾益气,疏肝泄浊为治法。
处方:柴胡、黄柏、姜半夏、淫羊藿、太子参、枳壳、虎杖等十几味药。7剂,水煎,早晚分服。
4月6日二诊时,据王女士所述,服中药后乏力,气急症状改善。观其舌可见舌苔偏腻。以上方为基础方加减,继续服用。
其后患者随诊至6月1日时,期间多次复查和随证加减药方,服中药调理后患者乏力、气急等症状明显改善,食欲和睡眠均正常,舌苔色渐清,复查腹部CT示病灶稳定,CA125逐渐下降,可行简单体力活动,生活质量显著提高;至今仍随访中。
总的来说,卵巢癌基本病机为正气不足,肝失疏泄,气机逆乱,阴阳失衡,气血失调,外邪侵袭,引起了气滞、血瘀、痰凝、毒聚等病理变化,产生痰、毒、瘀等病理产物,阻滞络脉,日久则形成癌肿,而上述的病理因素,往往也是导致卵巢癌患者复发和转移的基础。
因此虽然手术和化疗清除了患者体内的癌细胞,但这些病理因素依然持续存在,就会导致复发和转移。故术后化疗后需调理患者脏腑,尤其是着重调理肝脏,扶正与祛邪并举,扶正以养肝经气血,平肝之阴阳,祛邪以调肝之气机,祛肝经湿热,化肝经瘀郁,解肝经癌毒,从而降低复发和转移的发生,延长患者的无进展生存期和总生存期。