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警惕卵巢癌术后复发转移

时间:2021-08-03 15:04:35

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警惕卵巢癌术后复发转移

西医治疗卵巢癌往往是手术切除,术后辅以多疗程有效的放化疗贯穿卵巢癌治疗的始终。经过手术可将肿瘤全部或大部分清除。

1警惕卵巢癌术后复发转移

由于卵巢癌生长部位隐蔽,无法直接看到,对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法。

卵巢癌患者经过初次手术治疗后,由于病灶未能有效地控制,或因复发,病人常需二次手术治疗,术后及时使用博生癌宁2-3个疗程,可以有效的防止复发转移,避免二次手术。

大多数(约70%以上)初诊患者已有盆腹腔转移。

目前所采取的手术、放疗、化疗与免疫治疗等疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差,而且难以避免复发和转移。

2卵巢内膜炎可诱发卵巢癌

一些能引起卵巢内膜炎症的因素(如子宫内膜异位)会诱发患卵巢癌的危险。

研究也表明,诸如输卵管节扎等女性外科手术可大大降低这种危险。由公共健康研究所的Roberta B Ness领导的研究人员在研究了2000个20-69岁女性病例后发现,那些有子宫内膜异位、卵巢囊肿或甲亢病史的病例患卵巢癌的可能性较大。滑石粉处理也可引发子宫内膜炎症,因此,也成为卵巢癌的另一诱因。

某些对排卵和影响卵巢的荷尔蒙起抑制作用的因素(如怀孕、使用避孕药或母乳育幼等)已被认定为有助于预防卵巢癌。

虽然卵巢发炎诱发卵巢癌的机理还需深入研究,但Ness和她的同事指出,炎症会产生具有毒性的氧化剂,毁坏细胞的遗传系统,从而导致细胞变异并诱发癌症。

研究人员对众多患过或未患过卵巢癌的患者进行调查,发现初次怀孕会使乳腺癌发生率下降50%,以后随着怀孕次数的增加而成小幅度递减趋势。

同时口服避孕药一年以上也会降低这种癌症的发病率。研究人员又考察了引发卵巢炎症的原因。

可以分为三类:

第一类、卵巢囊肿(一种卵巢增生性疾病,有可能对患者构成危险。),该因素可使癌症发病率增加30%;

第二类、子宫内膜异位(一部分内膜在子宫外生长),此因素可使发病率增加70%;

第三类、甲亢(甲状腺激素分泌过量导致机能失调),会使发病率增加80%以上。子宫内膜异位和卵巢囊肿也能导致身体局部性的炎症。

已发现这两类病症会引发卵巢癌。但Ness和她的同事指出,只有这一次研究才首次把甲亢同卵巢癌联系起来。一般情况下,免疫系统攻击甲状腺会导致甲亢。这种疾病是系统性的,可引发全身范围的炎症。

3预防卵巢癌如何保养卵巢

1.产后提倡母乳喂养,哺乳时间尽量延长,生育期妇女避孕避免采用口服避孕药的方法。

2.常喝牛奶,多摄入鱼、虾等食物,这些食物所富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对女性身体造成的影响。另外可在医师的指导下服用补养肝肾、滋补气血的药物,如何首乌、熟地、黄芪等。

3.瑜伽保养。通过瑜伽特殊的锻炼动作,配以特殊的呼吸方式,可以疏通女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。

4.定期检查性激素、乳腺和子宫内膜。根据体内激素水平高低,采用激素替代疗法。须适量服用雌激素的患者,三个月要监测一次,在医生指导下服用,从而推迟卵巢功能的衰退期。

5.不要吸烟以及被动吸烟。

6.不要吃减肥药,即使吃也要吃温和型的减肥药。

7.不要做超负荷的运动或超负荷的体力劳动。

4卵巢切除可降低卵巢癌的风险

《美国癌症研究院院刊》近期发表的一份研究报告表明,对于某些卵巢癌高危患者来说,切除卵巢将大大有助于降低其发生卵巢癌或另一种类似的疾病即腹膜癌的危险。这类致死性很高的癌症目前还没有什么有效的筛查技术或预防措施。

Joni L. Rutter医学博士等在该项研究中综合分析了一些以色列卵巢癌患者的妇产科类手术资料,包括是否接受过卵巢切除、子宫切除或输卵管结扎等,并与另一些未接受过这类手术的患者相互比较。结果发现,接受过这类妇产科手术者患卵巢癌的可能性总体上可降低40%,其中两侧卵巢均被切除者的降低程度最大达90%,而部分切除者的降幅可达到50%。此外专家们还注意到,对于那些携带有乳癌基因BRCA1和BRCA2的妇女来说,接受这类妇产科手术后患卵巢癌的危险降低程度甚至会更大。

5卵巢癌是否要手术切除卵巢

卵巢癌、卵巢囊肿、卵巢输卵管积水、卵巢妊娠、卵巢炎……卵巢疾病多种多样,无论是哪一种,其诊断一旦成立,大多数病人都将面临切除卵巢还是保留卵巢的痛苦选择。切除卵巢,一些病人担心从此失去女性的风采,被“阉割”成了男人。保留卵巢,病人最大的担心是以后卵巢病情是否会进一步发展或长出肿瘤。那么,面对卵巢疾病,病人到底应该切除卵巢,还是保留卵巢呢?

卵巢是女性重要的生殖器官

卵巢主要产生卵子,分泌雌激素、孕激素和雄激素,这些激素对女性的生长、发育和健康至关重要,其中的雄激素是一种和性欲有关联的激素。过去一直认为,当女性绝经后,卵巢根本不再起作用;但现今的研究表明,妇女绝经后,卵巢并非“完成”历史使命,它在绝经后的数年,甚至十余年,卵巢仍保持产生一定量雄激素的能力,其雄激素可能占身体全部供应量的50%。

因此,可以这样说,卵巢在女性一生中,在维持正常的生理平衡方面起着重要作用,是女性身体产生智慧的功能器官,标志着女性内在的创造力和能量,而不是在女性超过40岁后成了一种无用的甚至有潜在危害的东西。

卵巢不能随便切除

在医院里,医生对该病人是切除卵巢还是保留卵巢,一般根据其年龄、病变性质、治疗目的、本人意愿以及家属要求,进行综合考虑后才作决定。20世纪50年代,因妇女绝经年龄早,主张40岁妇女在开腹手术时可切除卵巢,如要保留也只保留一侧。到了60~70年代,主张45岁以上妇女在子宫切除或开腹手术的同时可以切除卵巢。20世纪80年代以后,以50岁为界,其理由是年龄已近绝经期,即使不切除卵巢,其卵巢功能不久也会自然衰竭,且该年龄妇女卵巢易患肿瘤,切除后可免去日后的顾虑。

当前,根据卵巢在生命中第二阶段所起的作用,对保留卵巢的认识与以往有所不同,公认凡未绝经者和(或)剖检或快速切片检查卵巢无异常者,均应保留卵巢,能保留双侧卵巢者尽量保留双侧。国外研究证实,两个卵巢比一个卵巢好,一个卵巢比留一些卵巢好,留一些卵巢比没有卵巢好。另外,国外还报道,在5000名全子宫切除同时切除卵巢的病人中,以后仅有1 名病人发生了残留卵巢癌,其代价是成千病人早期即切除卵巢而丧失卵巢功能。当然,对保留卵巢者应定期进行相关检查,如B超、腹腔镜、卵巢功能测定、肿瘤标记物测定等,以及时发现卵巢是否长出肿瘤。

子宫肌瘤,切不切卵巢

除了卵巢本身病变需要切除卵巢外,子宫病变有时也需要切除卵巢,在子宫病变中最多见的是良性病变——子宫肌瘤。卵巢的血液供应有将近一半来自子宫动脉,子宫切除时切断了子宫动脉,因此卵巢的血供会减少,从而加速卵巢功能衰退的进程。

子宫肌瘤病人在作子宫切除(全切和次切)时,切不切卵巢,医生会根据病人年龄、病变范围、治疗目的、切除卵巢对生理的影响、保留卵巢可能带来的后果,以及病人和家属的要求作综合考虑。

一般可按下述原则处理:

①良性子宫肌瘤,若卵巢外观正常,应尽量保留,因为切除卵巢给病人带来的危害远比保留卵巢发生病变的威胁严重;

②年轻病人保留双侧卵巢比单侧好;

③50岁以上尚未绝经的病人,手术中如未见卵巢萎缩,可保留卵巢,但必须定期随访检查;

④子宫肌瘤合并子宫内膜癌或卵巢恶性肿瘤应切除双侧卵巢;

⑤已绝经且卵巢萎缩可切除双侧卵巢,个别病人如不愿切除卵巢,可保留,但必须定期随访检查。

哪些疾病必须切卵巢

有些病人担心在切除双侧卵巢后,自己会被“阉割”成男性。显然,这种顾虑是多余的,因为卵巢切除手术不是变性手术,其卵巢功能的衰退,只意味着病人绝经期症状将提前出现,如同妇女自然绝经一样,而绝不是变成了男人。

那么,什么情况下必须切除卵巢呢?目前认为以下情况应该切除卵巢:

①卵巢癌,不管是原发还是转移的都应切除双侧卵巢;

②子宫颈癌;

③子宫内膜癌,年轻病人可在严密随访下保留一侧卵巢;

④卵巢积胀,输卵管卵巢积水;

⑤卵巢巨大巧克力囊肿,或有恶变可能时;

⑥绝经3~5年以上的妇女在作妇科手术时可切除双侧卵巢;

⑦较小的卵巢良性肿瘤可作卵巢肿瘤剥出术,以保留正常卵巢组织,若肿瘤较大不易剥离则应切除患侧卵巢;

⑧卵巢先天性严重发育不良,无卵巢功能者。

总之,切除还是保留一侧或双侧卵巢,或作肿瘤或囊肿剥出术均是根据卵巢病变的良性和恶性、年龄大小、卵巢正常组织剩余的多少、有无功能、是否会复发、妇科手术医生对卵巢的认识、手术技术水平以及患者的意愿、家属的要求等综合考虑再决定的。另外,需要大家注意的是,在一些地区外科医生作妇产科手术的很多,但外科医生不懂卵巢的作用和去留原则,所以许多妇女在外科医生的刀下无缘无故、不明不白的被切除了卵巢,造成个人和夫妻间终生的遗憾。因此,提倡卵巢病变由妇产科医生慎重处理为宜,外科医生处理妇产科疾病是不适宜的。

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