国际权威医学杂志《柳叶刀》在今年六月发表了一篇重磅论文,分析了1990年到中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因。中国人目前的第一大死亡原因是中风。
该研究根据寿命损失年数(YLL,某种疾病少活多少年)的多少,从282类致死原因中找出了中国人死亡的原因,分别是:中风、缺血性心脏病、呼吸系统(气管、支气管肺)癌症、慢性阻塞性肺病、肝癌、道理交通伤害、胃癌、阿尔兹海默症以及其他痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病。中国是全球中风发病风险最高的国家,其中居民中风的风险率达到了39.3%。同时,中国男性的中风发病风险也是全球男性当中最高的,超过41%。
为什么中国的中风发病率如此之高?很多研究都指出高钠摄入是重要因素,通俗说就是盐吃多了。根据国家卫生计生委(现为国家卫生健康委发布的《中国居民膳食指南() 》建议,成年人每日摄入的盐应少于6克,但中国人实际的摄入量远远超出了该建议值。8月《柳叶刀》发布的一份研究显示,中国被调查群体中有80%以上的人日均盐摄入量大于12.5克,是推荐量的两倍还多。多项研究表明,摄入过多的盐会增加高血压、中风等心脑血管病的发病风险。而高血压同时也是引发中风的最危险因素。
每两秒钟就会有人突发中风,每6个人中就会有一个经历中风。中风会剥夺脑细胞的氧气,说最常见的死亡原因之一,而且是导致残疾的主要原因。有人突发中风,快速的医疗护理相当重要,通常能够避免永久性的大脑损伤。但引起中风的主要原因是什么呢?医生要怎么治疗这些患者呢?
大脑只占你身体质量的2%,但消耗的氧气却超过血液中的20%,氧气通过动脉传输给大脑,颈动脉供应大脑的前部,而椎动脉供应后部,它们互相连接分成越来越小的血管,可以让数十亿个神经元获得所需的氧气。如果血流中断,氧气输送停止,脑细胞就会死亡。
(我们用喝珍珠奶茶的来类比大脑供氧。血管就像吸管一样,正常是可以把奶茶传送到嘴里的,但是也有吸不到奶茶的时候,吸管出现状况使奶茶输送停止。)
导致这种情况发生的原因有两种:出血性中风是指穿孔血管容许血液渗出(会致脑出血),但更常见的是缺血性中风。当血块堵塞毛孔时,血液会停止流动(会致脑梗死)。
(出血性中风就像吸管破了个小口,奶茶会渗出吸管,无法输送到嘴巴里;缺血性吸管则像有大颗珍珠或两块黏在一起的珍珠堵住吸管导致奶茶吸不动,奶茶停止向上流动。)
这些血块从哪里来?在极少数情况下,心律的突然改变,阻止了心脏的上腔正常收缩,这减缓了血液流动,导致血小板、凝血因子和纤维蛋白黏在一起,凝块被带向大脑提供氧气的动脉和血管,直到凝块挤不过去,这被称为栓塞,它切断了下游所有细胞的氧气供应。大脑没有疼痛感受器,所以你感受不到它堵塞了,但是缺氧会削弱脑功能,并造成突然的、明显的影响。
例如,如果大脑受影响的区域负责发言,患者可能会说胡话;如果中风影响的是大脑控制肌肉的部分,这可能导致身体麻痹,通常只在身体的一侧。当病情发生时,身体会立即尝试让血液流到受影响的区域,但这不是一个完美的解决方案,最终缺氧的细胞开始死亡,导致严重或永久性的脑损伤,这就是为什么尽快得到医治非常重要。
第一线治疗是静脉用药,称为组织纤溶酶原激活剂,这种药剂可以打破血块,并让血液再次流入受损动脉,如果在几个小时内流入,这种药物大大增加了中风幸存的可能性并避免了永久性的后果。
如果患者因为正在使用某些药物有大出血史,或者血块特别大而不能使用组织纤溶酶原激活剂,医生可以进行手术,这种手术被称为血管内血栓切除手术:使用荧光染料,在强烈的X射线下照亮血管,医生将称为导管的长而薄的柔性管插入腿中的动脉中,直到堵塞部位,一个取回器通过这个导管,它变大并固定在凝块中,当它刚刚穿过血块时,把导管拔出并将血块拉出。
病情要尽快治疗,以保持大脑功能,这意味着如果有人中风了,要快速找出堵塞部位,那么你怎么区分堵塞在哪里呢?这里有快速分辨的三个小技巧:
1、请患者笑一笑歪嘴或面部下垂可能表明肌肉无力;
2、请他们举起手臂,如果一个有向下趋势,手臂无力也是中风的标志;
3、请他们重复一个简单的词或短语,如果他们的讲话听起来模糊或奇怪,这可能意味着他们大脑的语言区域缺氧了。
这有时被称为FAST测试,F是Facial drooping,代表面部下垂,A是Arm weakness代表手臂无力,S是Speech代表说话方式,T是Time代表时间,如果你看到任何这些迹象,立即打电话给救护车,时间就是生命。
除了以上三个识别方式,如果突然发生剧烈头痛伴有呕吐、身体瘫痪昏迷不醒、全身抽搐大小便失禁也很有可能是中风了。这时就需要立即拨打120求救,并让患者侧卧于平坦处且为其保暖,还要检查患者口腔去除异物。据统计,80%的中风是可以预防的。养成良好的生活习惯,比如均衡饮食,低盐低脂,坚持运动,控制体重,戒烟戒酒。定期检查,积极治疗,控制疾病。
生活习惯不可轻视,为了健康千万不能任由自己。