治疗急性痛风性关节炎的常用药物有：(1)秋水仙碱(Colchicine)这是一种属于百合科、秋天开花的植物——秋水仙球茎里提取出来的一种生物碱。从公元6世纪起，本药已应用于治
1怎样使用治疗急性痛风性关节炎药物
治疗急性痛风性关节炎的常用药物有：
(1)秋水仙碱(Colchicine)
这是一种属于百合科、秋天开花的植物——秋水仙球茎里提取出来的一种生物碱。从公元6世纪起，本药已应用于治疗急性痛风。当前认为，其作用主要是干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞，以及滑膜细胞趋化性，以停止或减少分泌化学因子，终止急性发作和防止发作。在急性发作的早期应用疗效最好，治疗无效常与延误治疗时机有关。
秋水仙碱每片0．5毫克或1毫克。第一天日服3次，每次1片。第二、三天早晚各1片。以后每晚1片。在医师指导下可短期大剂量使用：即每小时口服0．5毫克或每两小时1毫克，直到症状缓解或病人产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状时，即停用。一般约4—8毫克。鉴于大多数病人无法忍受如此大剂量的秋水仙碱，故认为采用约1—2毫克的较小剂量秋水仙碱，同时合并使用非甾体类抗炎药，以此最佳量，使病人最易忍受，从而达到预期的临床效果。为减少胃肠反应，亦可用1—2毫克溶于生理盐水20毫升中，5-10分钟缓慢静脉注射，药液切勿外漏，6—8小时依病情再注射，一般24小时极量为4毫克，视肾功能而定。口服法48小时和静脉注射12小时内即达到最大效果。由于效果较可靠且特异，因此具有治疗和诊断两种价值。但其治疗剂量与中毒剂量很接近，有较明显的胃肠道刺激、白细胞降低及脱发等不良反应。有肾功能不全的病人秋水仙碱排泄非常慢，故宜用较小剂量。服药中应定期检查白细胞。严重肝肾功能不全病人和孕妇忌用。
(2)非甾体类抗炎药
由于秋水仙碱的毒性较大，而且非甾体类抗炎药具有与其相同的疗效，因而目前通常尽早给予该类药物。常用的有：怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(每次7．5—15毫克，每日1次)、萘普酮(1克，每日1次)、双氯芬酸钠(扶他林)(每次25毫克，每日3次，或缓释片75毫克，每日1次)、戴芬(75毫克，每日1次)、英太青(每次50毫克，每日2次)、氨糖美辛(每次0．1克，每日3次)、优妥(90毫克，每日1次)等。以上药物选择一种，不应同时服用两种或多种，否则疗效不增加而不良反应增加。通常1—2天即有效，症状消失即停用，多数病人的疗程不超过两周。
(3)肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)
适用于个别十分严重、反复发作的病人，或者用于对上述药物无效或不能耐受者。促肾上腺皮质激素25毫克放入葡萄糖内静脉点滴，或40—80毫克肌内注射，或泼尼松(强的松)每日30毫克，症状控制迅速，但停药后易“反跳”，加用秋水仙碱0．5毫克，每日2—3次，可防止“反跳”。激素类药不宜长期使用。
2无症状高尿酸血症如何治疗
无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生肾结石。高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。据观察，在青春期开始有高尿酸血症的男性，至第一次痛风发作之间的间隔一般为20—25年或更长。这并不意味着要对所有高尿酸血症病人都给予预防性治疗，以防止其中少数人痛风发作。
一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它，因为高尿酸血症毕竟是不正常的，持久的高血尿酸，有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应该寻找高血尿酸的原因，如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等，找出原因，同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸，这是有益无害的事。当有下列几种情况时，则应考虑治疗：①有痛风临床症状；②有痛风家族史；③上述—些原因排除后，仍有高血尿酸(超过0．54毫摩尔/升，即超过9毫克/分升)。
3痛风有哪些实验室及辅助检查
(1)血尿酸测定 目前国内外普遍采用尿酸酶法测定。该法是利用尿酸酶还原尿酸的比色法来测定，特异性较高。据统计，血尿酸值在我国正常男性为：178—416微摩尔/升(3—7毫克/分升)，正常女性为：148．5—356微摩尔/升(2．5-6毫克/分升)。未经治疗的痛风病人血尿酸多数升高，继发性较原发性痛风升高更为明显。
测定血尿酸时应注意以下几点：①应在清晨空腹状态下抽血送检，必要时在病人抽血前一天避免高嘌呤饮食并禁止饮酒；②抽血前停用影响尿酸排泄的药物，如水杨酸类药物、降压药及利尿剂等，应至少停药5天以上；③抽血前应避免剧烈活动；如奔跑或快速登高等；④由于血尿酸有时呈波动性，故一次血尿酸测定正常不能完全否定血尿酸增高，如临床有可疑处，应重复检查。
(2)尿尿酸测定 尿尿酸反映肾小管对尿酸的重吸收和分泌功能的一项检查，在临床上可用以判断高尿酸血症，是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少，或是两者兼有。另外，对于选择治疗药物及监测治疗效果都有一定的指导作用。在进食低嘌呤饮食5天后，正常人24小时尿尿酸结果应低于600毫克，或常规饮食时24小时尿尿酸应小于1000毫克。如果血尿酸升高，而24小时尿尿酸小于600毫克，则为尿酸排泄不良型，否则可能是产生过多型，区别两者对治疗上有一定价值。
测定24小时尿尿酸应注意以下几点：①如果病人已有肾功能减退、结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等情况，可使测定结果受影响；②应准确留取24小时的尿量，留尿的容器应放防腐剂；③留尿当天如有腹泻、呕吐等脱水情况及发热、尿路感染或其他急性疾病时，应改期进行。
(3)关节滑液检查&; 痛风性关节炎病人的滑液量增多，外观呈白色而不透亮，粘性低，白细胞数常超过50X10的9次方/升，中性粒细胞超过75％。最具特征性的是在偏光显微镜下，可见到被白细胞吞噬的或游离的尿酸盐结晶，该结晶呈针状，并有负性双折光现象，这一现象在关节炎急性期的阳性率为95％。
(4)组织学检查 对于可疑的痛风石组织，可作活检。
(5)x线检查 早期急性关节炎时，仅受累关节周围软组织肿胀。反复发作时，可在软组织内出现不规则团块状致密影，即痛风结节。在痛风结节内可有钙化影，称为痛风石。由于痛风石在软骨的沉积，可造成软骨破坏和关节间隙狭窄，关节面不规则。病程较长者，在关节边缘可见偏心性半圆形骨质破坏，较小的似虫噬状，随着病情进展，逐渐向中心扩展，形成穿凿样缺损。
4痛风性关节炎如何诊断
在临床上遇到中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎。当前国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准：
(1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
(2)急性关节炎局限于个别关节。整个关节呈暗红色。第一拇指关节肿痛。
(3)单侧跗骨关节炎急性发作。
(4)有痛风石。
(5)高尿酸血症。
(6)非对称性关节肿痛。
(7)发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
5急性发作期能否用降低尿酸的药物
&; 在急性发作期，主要用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等药物，治疗越早越好。
在急性发作期，应用抑制尿酸生成药别嘌呤醇及排尿酸药丙磺舒、苯磺唑酮等，反而有可能引起痛风的急性发作，因为服用这类药物后，会引起血尿酸浓度的突然降低，使关节中早已存在的尿酸钠结晶释放、溶解，又会出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作。所以，在痛风急性发作时，需用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等控制一段时间后，再用抑制或排尿酸的药物，并且与秋水仙碱、非甾体类抗炎药怡美力、莫比可、双氯芬酸钠(扶他林)、萘普酮等合并用药一段时期。这时，秋水仙碱的用量可减至每日0．5～1毫克，非甾体类抗炎药也用较小的剂量，一旦有急性发作的先兆症状，则可适当加大它们的剂量。
