软下疳是常见的性病之一，软下疳的症状有很多，以下就是软下疳的诊断标准和治疗。
1软下疳的诊断标准与治疗
专家指出，软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后，一般经过2到5天的潜伏期，在外部位发生了一个小的红色丘疹，软下疳丘疹很快变成脓疱，脓疱经过2到3天后破裂而成为溃疡 ，溃疡呈圆形或卵圆形，具有潜行性，边缘柔软但不整齐，周围皮肤充血，基底面为血管丰富的肉芽组织，上面覆盖脓性分泌物，软下疳患者常感溃疡处疼痛，触之加剧，若继续扩大，往往在其周围出现2到5个成簇的“卫星”溃疡，如不经治疗，病变往往可持续一二个月，最后愈合形成疤痕。
软下疳的诊断
根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。
诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个;②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性;③梅毒血清试验阴性;④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
软下疳的检查项目主要有以下几点：
1、镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10times;100倍油浸观察。
2、培养检查：软下疳菌分离培养较为困难，故在采取病变材料时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体，或再用生理盐水充分洗涤溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂抹标本送化验室培养。
专家介绍，国际上软下疳的标准培养基一种是GCHGS（Hammond gonococcal media），由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成;另外一种是MHHb（Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton 琼脂、马血、万古霉素及其他培养成份组成），上述两种培养基可以同时应用，以提高阳性率。
菌落常于接种后24到48小时形成。色灰黄而透亮，直径约为1到2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性，为成双的短杆菌，成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之。主要有：氧化酶试验弱阳性，过氧化酶试验阴性，非卟啉试验阴性，硝酸盐还原试验阳性，硷性磷酸酶试验阳性。
软下疳的治疗
软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。
一、全身治疗：
（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素;
（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌;
二、局部治疗：
（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
（3）淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。
三、合并HIV感染的处理
这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。
四、手术疗法
晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。
2软下疳中医治疗
1、毒热内蕴
【症状】淫毒侵入与体内邪热相结合，则易发生疮疡、肿痛，毒热内蕴，与气血相搏，则可溃烂成脓。毒热内蕴证软下疳的症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮，脓汁臊臭，局部红紫或有灼痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，或有腹胯部红肿，坚硬灼痛，溃破流脓。舌红苔黄，脉滑数。这是由于毒热内蕴，化腐为脓，气血阻滞所致。
【治疗】治疗宜泻火解毒，常用方药为黄连解毒汤加减：黄连10g黄柏10g黄芩10g栀子10g银花30g蒲公英30g白花蛇舌草30g木通10g。方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒，泻上中下三焦之火，配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正；木通清热利湿。大便秘结者，加生大黄6～10g(后下)；脓液多者，加地丁30g，野菊花10g；疼痛明显者，加制乳没各10g。
2、阴虚火炽
【症状】疾病后期，淫毒伤及阴液致阴虚火旺，疮形干陷，久治不愈。阴虚火炽证软下疳常见于后期患者，症状：横痃破溃后，疮形平塌，疮脚散漫，疮色紫滞，脓水稀。伴有口唇干燥，大便秘结，小便短赤。舌红少苔，脉细数。这是由于毒热日久，伤及正气，特别是伤及气阴，气血无力驱邪外出所致。
【治疗】治疗宜滋阴生津，清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减：人参10g黄芪30g麦冬10g生地30g白芍10g当归10g花粉30g银花30g竹叶10g生草10g。方中以人参、生黄芪益气为主，配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴，更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。如腐肉难脱者，加穿山甲10g，皂刺10g；舌干津少者，加玉竹10g，芦根30g；疼痛剧烈者，加制乳没各10g。
3、下注湿热
【症状】下注湿热之邪下注肝经，肝经绕阴器，夹淫毒阻滞，湿热久稽，必致阴部气血失和，发生溃疡等疳疮。湿热下注证软下疳的症状见于下疳初起，起病较急，或患部发红、肿胀，或有灼热疼痛，或轻度糜烂，或兼有小便艰涩，舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之候。
【治疗】治疗宜清热、利湿、解毒，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g黄芩10g生地13g柴胡10g山栀10g苦参12g车前子(包)10g泽泻10g木通10g。方中以龙胆草清泻肝胆湿热为主；黄芩、生地、柴胡、山栀、苦参配主药清热解毒利湿；更以车前子、泽泻、木通利湿消肿。大便秘结者，加生大黄6～10g后下；疼痛者，加蒲公英30g，白芍10g，生草6g。
3软下疳西医治疗
软下疳局部治疗：
1、软下疳或淋巴结脓肿不宜切开，但可抽脓注入抗生素。
2、未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏。为减轻疼痛，可作冷敷。
3、软下疳或淋巴结溃疡，可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后，外涂红霉素软膏。
全身治疗软下疳：首选磺胺类药物
1、磺胺类药物，最常用的是复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。
2、对磺胺类药物忌用或耐药者，可选用：
（1）环丙氟哌酸500mg，每日1～2次，共3天；
（2）羟氨苄青霉素500mg，棒酸125mg，每日3次，共7天；
（3）用壮观霉素2g，1次肌注。
（4）服用四环素或红霉素500mg，每日4次，共7～20天；
（5）复达欣（头孢噻甲羧肟）1g，1次肌注。
（6）罗红霉素150mg，每日2次，共服20天；
（7）头孢三嗪也可使用，剂量为250mg，肌注1次即可；
（8）强力霉素100mg，每日2次，连服10-14日。亦可与红霉素联合治疗，疗效更佳。
4治疗软下疳三管齐下
一、局部治疗：
1、淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。
2、未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
3、溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
二、合并HIV感染的处理
这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
三、全身治疗：
1、头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌;
2、红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素;
5软下疳治疗用药
西医全身治疗软下疳首选磺胺类，最常用的是复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。若软下疳与梅毒共存时，不需进行驱梅治疗。对磺胺类药物忌用或耐药者可①服用四环素或红霉素500mg，每日4次，共7～20天；②罗红霉素150mg，每日2次，共服20天；③羟氨苄青霉素500mg，棒酸125mg，每日3次，共7天；④环丙氟哌酸500mg，每日1～2次，共3天；⑤头孢三嗪也可使用，剂量为250mg，肌注1次即可；⑥用壮观霉素2g，1次肌注。⑦强力霉素100mg，每日2次，连服10-14日。亦可与红霉素联合治疗，疗效更佳。⑧复达欣（头孢噻甲羧肟）1g，1次肌注。局部治疗：①未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏。为减轻疼痛，可作冷敷。②软下疳或淋巴结溃疡，可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后，外涂红霉素软膏。③软下疳或淋巴结脓肿不宜切开，但可抽脓注入抗生素。
