什么叫着软下疳，软下疳都有哪些症状呢？软下疳的诊断标准是什么，应对方法有哪些呢？
1软下疳的诊断标准与应对方法
一、诊断标准
1.接触史
有非婚性行为史及性伴感染史，对来自流行区的感染者更应询问性接触史。
2.临床表现
软下疳为杜克雷嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi)感染而引起，软下疳潜伏期3～7天。病损主要发生于性接触中组织易损伤的部位，男性多在冠状沟、包皮、
龟头、会阴等处;女性多在小阴唇、大阴 唇和后联合处。生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指部。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，1～2 天后迅速变为脓疱，破溃形成疼痛性溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整，可潜行穿凿，周围皮肤潮红。溃疡基底柔软，为肉芽组织，易出血，覆以脓性分泌物。单个溃疡3～20 mm大小，也可发生多发的卫星状溃疡，伴有不同程度的疼痛，有时发生于女性
阴道和宫颈部位的溃疡可以不痛。约50%的患者发生急性、疼痛性腹股沟淋巴结炎(横痃)，表面皮肤红肿，可破溃。由于自身接种，感染也可播散到身体其他部位的皮肤和粘膜。
3.实验室检查
3.1涂片：从溃疡或横痃处取材涂片作革兰染色，镜下可见到革兰阴性短杆菌，呈长链状排列，多条链平行，似“鱼群状”，可考虑为, 但涂片的敏感性大约为50%。另外溃疡中其他革兰阴性菌可造成假阳性。
3.2培养：标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落，取典型菌落作细菌涂片，可见到革兰阴性短链杆菌。
二、治疗原则
应遵循及时、足量、规则用药的原则，根据不同的病情采用相应的治疗方案。注意在未排除梅毒硬下疳之前不要应用能掩盖梅毒诊断的药物。治疗期间应避免性生活，如性伴有感染的可能，应同时接受治疗。疗后应进行随访判愈。
三、临床治疗
判愈时，应根据临床和病原学检查，一般两者是一致的如病原体持续存在应判未愈。临床上开始治疗后7～14天，溃疡疼痛减轻、脓液消失，一般在28天内上皮再生完全愈合。横痃的愈合需时稍长。少数患者由于病原体存在，在治疗的10天内原损害部位可有复发。而再感染一般发生在新的性接触之后，通常损害发生的新的部位。
四、管理及预防
加强性病防治宣传教育，减少传染及播散。早期发现病人给予合理治疗并注意耐药菌株的出现。要追踪病人的传染源及接触者，对患者发病前10天内的性接触者，不论其有无症状，均应同时接受治疗。特别要注意在高危人群中发现病人。在软下疳多发地区，可开展生殖器溃疡的病征处理。在疾病未有效治疗之前，除避免性生活外，注意个人卫生，分开使用毛巾、面盆、浴盆、床单等可致传染的媒介物品，污染物可煮沸消毒。个人预防可使用避孕套。
2软下疳自我检查方法
软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后，一般经过2～5天的潜伏期，在外生殖器部位发生了一个小的红色丘疹，此丘疹很快变成脓疱，脓疱经过2～3天后破裂而成为溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，具有潜行性，边缘柔软但不整齐，周围皮肤充血，基底面为血管丰富的肉芽组织，上面覆盖脓性分泌物，患者常感溃疡处疼痛，触之加剧，若继续扩大，往往在其周围出现2～5个成簇的&ldquo；卫星&rdquo；溃疡，如不经治疗，病变往往可持续一二个月，最后愈合形成疤痕。
软下疳在男性多发生于包皮、阴茎、龟头冠状沟及肛门等处，女性多发生于阴唇、阴蒂、阴唇系带、尿道、阴道、子宫颈及肛门，偶可发生在手指、眼睑、口唇、舌、乳房等处。除以上典型临床表现外，可出现以下临床变型。常见的有：
（1）粟粒形软下疳又称为滤泡形软下疳。溃疡很小，但较深，基底大而顶小，呈火山口状。
（2）侵蚀性软下疳由溃疡不断向周围发展扩大而形成。
（3）坏疽性软下疳溃疡底面组织坏死，向深部发展，表面覆盖坏死黑色痂皮。
（4）混合性软下疳此为嗜血杆菌和梅毒螺旋体混合感染所致，其特点是潜伏期短，先出现软下疳的症状，经过3周后，渐渐出现硬下疳症状。
3实验室里检查软下疳
一、细菌学检查：
嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌，培养条件显示多形性特征，易染性，此菌无芽孢，无运动。
1．镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×；100倍油浸观察。
2．培养检查：软下疳菌分离培养较为困难，故在采取病变材料时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体，或再用生理盐水充分洗涤溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂抹标本送化验室培养。
国际上软下疳的标准培养基一种是GCHGS（Hammondgonococcalmedia），由淋球菌琼脂培养基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成；另外一种是MHHb（Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton琼脂、马血、万古霉素及其他培养成份组成），上述两种培养基可以同时应用，以提高阳性率。
菌落常于接种后24-48小时形成。色灰黄而透亮，直径约为1-2mm。从菌落处取材作革兰染色阴性，为成双的短杆菌，成链状排列。同时应作生化反应以鉴定之。主要有：氧化酶试验弱阳性，过氧化酶试验阴性，非卟啉试验阴性，硝酸盐还原试验阳性，硷性磷酸酶试验阳性。
杜克雷嗜血杆菌的培养不仅有助于诊断，而且可确定分离的细菌对抗生素的敏感性，目前已分离出耐抗生素的杜克雷嗜血杆菌。
二、血清学诊断软下疳
感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体，通过血清学检查，不论是补体结合，凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实，但尚未推广，目前认为IgM抗体敏感性为74%，IgG抗体敏感性为94%，其特异性分别为84%和64%。
三、PCR检测杜克雷嗜血杆菌。
4怎样自我检查软下疳
软下疳主要是通过性交直接传染。感染以后，一般经过2～5天的潜伏期，在外生殖器部位发生了一个小的红色丘疹，此丘疹很快变成脓疱，脓疱经过2～3天后破裂而成为溃疡 ，溃疡呈圆形或卵圆形，具有潜行性，边缘柔软但不整齐，周围皮肤充血，基底面为血管丰富的肉芽组织，上面覆盖脓性分泌物，患者常感溃疡处疼痛，触之加剧，若继续扩大，往往在其周围出现2～5个成簇的“卫星”溃疡，如不经治疗，病变往往可持续一二个月，最后愈合形成疤痕。
软下疳在男性多发生于包皮、阴茎、龟头冠状沟及肛门等处，女性多发生于阴唇、阴蒂、阴唇系带、尿道、阴道、子宫颈及肛门，偶可发生在手指、眼睑、口唇、舌、乳房等处。 除以上典型临床表现外，可出现以下临床变型。常见的有：
（1）粟粒形软下疳 又称为滤泡形软下疳。溃疡很小，但较深，基底大而顶小，呈火山口状。
（2）侵蚀性软下疳 由溃疡不断向周围发展扩大而形成。
（3）坏疽性软下疳 溃疡底面组织坏死，向深部发展，表面覆盖坏死黑色痂皮。
（4）混合性软下疳 此为嗜血杆菌和梅毒螺旋体混合感染所致，其特点是潜伏期短，先出现软下疳的症状，经过3周后，渐渐出现硬下疳症状。
5软下疳要做什么检查
检查软下疳有哪些方法呢？
一、软下疳的检查有PCR检测杜克雷嗜血杆菌。
二、软下疳的检查还有血清学诊断软下疳：感染杆克雷嗜血杆菌能产生抗体通过血清学检查，不论是补体结合，凝集反应以及荧光抗体间接法等均可证实但尚未推广，目前认为IgM抗体敏感性为74% ，IgG抗体敏感性为94%其特异性分别为84%和64%。
三、细菌学检查：
嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌培养条件显示多形性特征，易染性，此菌无芽孢无运动。
1.镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×100倍油浸观察。
2.培养检查：软下疳菌分离培养较为困难故在采取病变材料时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体，或再用生理盐水充分洗涤溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂抹标本送化验室培养。
