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化疗引起骨髓抑制

时间:2023-08-24 17:17:02

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化疗引起骨髓抑制

化学治疗是癌症治疗中的三大手段之一,约有10%的癌症病人单用化疗可以治愈,30%的癌症病人接受过化疗可以长期缓解。但化学治疗“敌我不分”,即不仅杀伤癌细胞,也严重损坏正常细胞,特别对增殖旺盛的正常细胞,如上皮细胞、消化区黏膜细胞、骨髓靠血细胞、生殖细胞等均有较强的杀伤作用,对人体重要脏器的杀伤作用,对人体重要脏器,如肝、肾功能亦有较大影响。因此,癌症病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应,如消化道反应、血常规、肝肾国能异常,给病人带来极大的痛苦,甚至影响化疗的正常进行。

出现并发症及需要给予干预的指征信号:一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L,二是血小板计数低于50×109/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点。化疗后骨髓抑制的分度

0

1

2

3

4

血红蛋白(g/L)

≥110

109-95

94-80

79-65

<65

白细胞(109/L)

≥ 4.0

3.9-3.0

2.9-2.0

1.9-1.0

<1.0

粒细胞(109/L)

≥ 2.0

1.9-1.5

1.4-1.0

0.9-0.5

<0.5

血小板(109/L)

≥ 100

99-75

74-50

49-25

<25

一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2~3天后缓慢回升,至第21~28天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。

化疗应该在最短时间内施以最强剂量,以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间,故很多化疗是3~4周进行一次;上面对于化疗引起的骨髓抑制表格可有助于及早发现骨髓抑制,根据化疗后骨髓抑制的规律后,能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。

当化疗出现血象下降时,可以给予一些合理的膳食调理:适当进食一些新鲜的水果新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素,具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分,同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用,因此病人化疗期间可以经常食用大枣。

为有效预防血象下降,可口服利血生、鲨肝醇,肌注B12、升白灵,甚者可用惠尔血或成分输白细胞,也可服食一些补益气的药膳。在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨)等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓,如牛、样、猪的骨髓炖烫,或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”,五黑食品可以补肾填髓,有助于血象的提高的。

患者在饮食上一定要注意食物的清洁干净,否则有可能带来严重的后果。选择的食物以高蛋白(鸡、鱼、肉、蛋、奶等),米、面做成的食物,水果蔬菜为宜。食物加工的过程中要避免细菌的污染,尽量吃熟食,食物在冰箱中存储不要超过24小时,需要吃的时候要加热杀菌,如煮沸或放入微波炉加热。用餐前洗手。严重的白细胞减少是需要住院治疗的。

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