问题补充：
1.[单选题]患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑A.胆囊破裂 B.小肠破裂 C.肝脾破裂 D.严重腹壁软组织挫伤E.胰、十二指肠破裂ABCDE
答案：
参考答案：C
参考解析：脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。故答案应选C。
患者上腹被汽车撞伤4小时 面色苍白 四肢厥冷 血压8/6kPa（60/45mmHg） 脉搏104次/分 全腹压痛及反跳痛明显 肠鸣音减弱 应考虑A.胆
