又是一年征兵时，又是一年高检出季！精索静脉曲张是什么问题？由哪些原因引起的？怎样治疗及护理？看看下面的内容~
前段时间，笔者收一精索静脉曲张患者，近一个星期我科收入院同病种患者近10人，年龄在18-20岁之间，笔者知道又是一年征兵时。
1案例分享
患者，男，19岁，因"征兵时体检，发现左侧精索静脉曲张1天"于.08.08入院。入院时，生命体征正常，予完善基本检查。
.08.09 在全麻下行腹腔镜下左侧精索静脉曲张高位截扎术。术后生命体征稳定。6小时后进食少量水分。
.08.10 患者普通饮食，下床运动。
.08.12 刀口换药后出院。嘱1个月内勿剧烈运动，定期复查。
每年征兵时节，科室都会住这样一批小伙子，他们都是通过征兵体检发现的共同的疾病，叫精索静脉曲张(VC)。
2病因
精索静脉曲张(VC)是精索内蔓延静脉，因各种原因引起回流不畅，或因静脉瓣膜损伤引起血液倒流而形成局部静脉扩张预期伸长的病理现象，多见于青壮年。是青年男性最常见的泌尿系疾病之一，也是引起男性不育症的最常见疾病。在男性中发病率为15％～20％，不育男性中发病率为25%～40%。
3临床表现
少数无自觉症状。婚后不育（未采取任何避孕措施，正常性生活满一年以上为能生育），患侧阴囊坠胀酸痛不适。并发症：阴囊水肿、鞘膜积液。
按体格检查分度
①临床型Ⅰ度：阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压（Valsalva试验）时可扪及曲张的精索静脉。
②临床型Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。
③临床型Ⅲ度：视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。
4辅助检查
(1)彩超
临床诊断由于检查者的经验和技巧等主管因素影响较大，对于Ⅰ-Ⅱ度精索静脉曲张的诊断，尤其是对亚临床型精索静脉曲张较难作出正确的诊断。
（2）有创检查
肾静脉造影及逆行性精索静脉造影，因为有创检查，不易被患者接受。
（3）高频B超
采用美国Phashar B 超，探头频率7.5Hz，检查时采用仰卧位进行扫描。近年来，高频超声在检查精索静脉曲张中，越来越受到临床和超声工作者的重视。
诊断标准：平静呼吸状态下精索静脉血管内径≥2mm, 试验时血管内径扩大25%，就可认为有亚临床型精索静脉曲张存在。
5治疗
VC需要经过手术治疗，手术方式有三种：腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术。
近年来微创技术发展快速，普遍应用于临床。优点：微创手术创伤小，能够早期下床活动，恢复快，痛苦小，术后三天即可出院。
6护理措施
1. 术前护理
（1）运动 减少运动量，避免运动加重阴囊坠胀酸痛不适的症状。
（2）保暖 保暖防寒，保证手术的正常进行。
（3）心理护理 主动关心、安慰患者及其家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。鼓励家属及患者积极配合治疗及护理。
（4）术前准备
协助患者做好术前常规检查，特别注意凝血功能是否正常；
尽快做好备皮、配血等。腹腔镜手术，注意肚脐清洁、消毒
2. 术后护理
（1）嘱患者休息 精索静脉结扎术后注意休息，减少剧烈运动。
（2）病情观察 观察刀口是否有渗血、渗液。是否有皮下气肿。
（3）健康教育
术后1周内卧床休息，尽量避免腹部用力，1-3个月内，减少负重、剧烈运动及性生活，预防复发。
禁生冷辛辣食物。
因长期剧烈运动易加重阴囊坠胀酸痛不适的症状，因此征兵时精索静脉曲张患者需要手术。且精索静脉曲张易造成不育，需要及时就医。
参考文献：
[1]田汝辉, 陈慧兴, 赵亮宇,等, 《中华医学杂志》 46期.
作者简介文章作者：赵鹏飞作者单位：聊城市第二人民医院
