今年全国两会期间，有多位全国人大代表建议将定期体检纳入医保报销范围。7月25日，国家医保局官网的一份答复对此做出回应。国家医保局表示，体检应属公共卫生范畴，根据《社会保险法》不纳入医保支付；同时我国医保筹资有限，目前不具备扩大支付范围的能力；但将会同相关部门，统筹考虑财政、医保基金承受能力及各地管理能力，对其必要性和可行性进行充分研究论证。
癌症患者 “从没有接受过体检”
“这样的悲剧太多了，不少肺癌病人来找我的时候都已经出现了症状，诊断结果为肿瘤中期偏晚，甚至已经转移，错过了最佳治疗时机。”
无锡市人民医院副院长陈静瑜多年的执业经历让他发现，许多来找他“救命”的患者，从没有接受过体检。而不少疾病，如肺部毛玻璃结节、肺小结节等，若早期发现，仍有根治的机会。
此外，他还注意到，不少单位会定期组织员工来医院体检。但是，除了单位组织外，很少有人能做到定期体检。
有统计数据显示，中国体检人次数在接近5亿人次，且逐年增加。但这一数字也意味着，仍有数亿人在未接受体检。
在今年全国两会期间，陈静瑜以全国人大代表的身份提出建议，将每年一次的体检纳入医保范围。如此，“不仅能够预防肿瘤这样的重大疾病，还能减轻老百姓的看病负担”。他说。
无独有偶，全国人大代表聂鹏举也提出建议，将定期体检纳入医保报销范围。
国家医保局 目前不具备扩大支付范围能力
国家医保局已在近日对聂鹏举的建议给出答复。
国家医保局表示，包括体检在内，起疾病预防控制作用的预防类检查，属于公共卫生服务范畴。公共卫生服务为全体居民提供公益性的公共卫生干预措施。
据《社会保险法》规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。
此外，“考虑到我国经济发展水平和医保筹资能力的限制，基本医保当前只能立足‘保基本’”，国家医保局表示，目前尚不具备将支付范围扩大到包括非治疗性、大人群普遍适用的预防筛查等项目的能力。
不过，国家医保局也表示，将会同相关部门，统筹考虑财政、医保基金承受能力及各地管理能力，对其必要性和可行性进行充分研究论证。
值得注意的是，近期发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出实施老年健康促进行动，其中就包含面向老年人普及定期体检、健康管理等内容。
预防疾病 长期或可节约医保资金
近年来对健康管理关口前移的呼声与建议愈发增多，涵盖健康扶贫、近视预防、慢病防控等领域。不少建议都涉及定期体检。
虽然国家医保局表示医保当前的筹资能力尚不具备条件报销体检，但有声音提出，从长远看，将体检纳入医保推动全民体检，实际上可节约大量医保资金。
“我们常说‘防患于未然’，以日本为例，在公民中推行胃镜、胸部CT的普查后，胃癌、肺癌的死亡率有了明显下降。”陈静瑜说。
据他介绍，中国每天有1万多人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症，5人死于癌症。同时，由于发现晚，医疗负担较重，中国每年2000多亿元的癌症治疗支出，“很多都是用于晚期肺癌治疗”。
聂鹏举也认为，将体检纳入医保报销，可提高公众定期体检的积极性，以预防后期疾病的发生，“既可以减少人民的医疗负担，也减少国家对医保的开支”。
此外，针对近年来爆出的体检机构、体检项目混乱等问题，也有评论认为，将定期体检纳入医保支付，是整治体检乱象的契机。由于医保资金宝贵，若要纳入定期体检项目，有关部门势必制定行业标准，设立严格的准入门槛，并加强监管力度。
编辑：朱晨露
审核：罗 珉
来源：中国医疗保险
