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一、先说说结节是怎么回事
结节是影像学上描述的一个名词,是在超声、CT或核磁共振等检查时看到的较小的肿物,稍微大的就叫包块。可发生在身体的任何部位。常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、淋巴结肿块等。1.甲状腺结节
甲状腺结节患病率高达18.6%,而其中只有5%-15%可能是甲状腺癌。如果有患甲状腺癌的家族史;年轻的甲状腺结节患者,还有超声提示结节直径在1-4cm,必须做穿刺检查,结节直径>4cm,很可能已发展为恶性肿瘤,需及时手术治疗。
体检出甲状腺结节不要太紧张,可根据超声检查的情况以及医生的建议定期检查。如果忽然出现憋气,吞咽困难,声音嘶哑等不适症状,应及时检查治疗。
2.肺结节肺结节通常指影像学检查中发现的直径小于或等于3厘米的类似圆形或不规则形病灶。随着低剂量螺旋CT的应用,肺小结节的检出率越来越高,约有40%左右的受检人体检出有肺小结节。但96.4%的肺结节是良性结节。但随着结节的增大,恶变率就会增加。肺结节直径<5mm多为良性,结节直径>8mm的要小心。还要综合考虑结节的形状、密度、边界、生长速度以及位置来判断其性质。每年检查一次低剂量螺旋CT,是肺癌早发现,早诊断,早治疗的正确方法。
3.乳腺结节:不痛的结节更危险!乳腺结节是对乳腺占位的一种描述 ,常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病。乳腺小叶增生,乳腺纤维瘤,乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。患者通常都是发现乳腺内有结节时才来就诊,如果结节没有痛感,一定要小心乳腺癌!所以,检查出乳腺结节,应该先通过乳腺超声,钼靶,或者乳腺核磁等检查手段,鉴别乳腺肿块的良恶性。怀疑恶性,尽早手术切除。
4.淋巴结肿大感冒发烧,牙龈炎,咽喉炎后都会淋巴结肿大,压痛。如果淋巴结肿大不痛,伴有长期不规则发热,应尽快到专科诊断与筛查。因淋巴瘤在我国发病率呈上升趋势!
二、息肉
息肉是指生长在人体空腔脏器黏膜表面的赘生物,其实就是块多余的“肉”,喜欢生长在鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫、膀胱等处。如果某一部位有两个以上的息肉,就叫“多发性息肉”。
1.胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。它是一种多发病,早期没症状,在体检做B超时才被发现。胆囊息肉绝大多数是良性的,但与囊肿不同,息肉可发生癌变。较小(小于1.0厘米)的可定期观察,生长较快(直径大于1.0厘米),或伴有胆囊结石者,需手术治疗。
胆囊息肉病因可能与长期饮酒,高脂饮食,不吃早餐,压力大,熬夜及生活不规律有关。
2.肠息肉
肠息肉以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少,并不是所有的肠息肉都会发生癌变。肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两类。
一般单个,两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高 ,息肉越大癌变率也越高。
多数肠息肉患者没有症状,只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘 甚至肠梗阻等异常。
如果发现肠息肉,可通过内镜切除,送病理检查明确诊断治疗。患有肠息肉越早切除越好!
肠息肉易复发,一定要定期复查。生活上应多食蔬菜水果,远离烟酒。对于有家族史的人群,应该2-3年做一次肠镜检查。
3.胃息肉
胃息肉多在胃镜检查时发现。也分炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉两种类型。炎症性息肉癌变率只有0.4%左右,腺瘤性息肉癌变率可达30%-58.3%,被称为“癌前病变”。
因胃息肉有恶病的“潜能“,要积极的进行治疗,有幽门螺旋杆菌感染的增生性息肉需要根除;炎症性息肉直径>2cm者,也建议切除。特别是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患。
由于胃息肉容易复发,切除后需定期复查随访。
4.声带息肉
声带息肉比较常见,病因可能与长期发声不当,长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶。
声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。很多息肉在癌变后患者无不适感。因此,一旦出现声音嘶哑,喉部异物感,咽喉干痒疼痛,建议及时到医院做纤维喉镜明确诊断,必要时手术摘除。
三、囊肿
囊肿是长在体内某一脏器内,囊状的良性包块,其内容物性质是液态的,就像一个小水囊。囊肿多为良性的先天疾病,常出现在肝脏,肾脏和卵巢上,生长缓慢,可逐渐增大。
1.肝囊肿、肾囊肿
肝囊肿、肾囊肿一般没有明显症状,多在体检做B超时发现。肝囊肿、肾囊肿是一种良性疾病,大多是先天性的,可单发也可多发,有的还合并肺囊肿。
小的囊肿一般不会影响肝肾功能,不会破裂,也不会癌变。所以,无须担心,也不要治疗,定期复查即可。只有当它长得实在太大,有压迫症状时,才考虑治疗。
2.卵巢囊肿
生理性卵巢囊肿与女性生理周期有关,如黄体囊肿会随着生理周期的变换而消失,也不需要用药。
非肿瘤性质的卵巢囊肿中,比较有代表性的如巧克力囊肿,虽然是良性的,但易引起痛经,不孕等,需要妇科根据情况处理。
肿瘤性质的卵巢囊肿,也并非全部都是恶性的,也有良性肿瘤,如畸胎瘤。所以,如果在随访中发现卵巢持续增大,务必引起重视!尤其对于直径5厘米以上的卵巢囊肿,在排出生理性囊肿后,建议要明确诊断。
3.宫颈囊肿(宫颈纳氏囊肿)
宫颈纳氏囊肿是子宫颈腺管被周围组织挤压而使腺管变窄、堵塞,腺体分泌物潴留于腺管内形成,常因慢性宫颈炎引起,通常没有症状,大多无需治疗,定期复查随访就行,较大者可考虑手术治疗。
好啦,今天的科普结束了,下次再见!
四川省达州善泽体检中心 健康管理部主任 余建萍