临床食管癌术后的患者需进行必要的持续胃肠减压，术后5～7 d内禁止经口进食，常常会导致患者出现水电解质紊乱以及低蛋白血症。给予其短期内的营养支持策略已经成为临床上的共识，而采用正确的营养支持方式又可有效减少临床相应并发症，促进患者伤口愈合，调节患者营养失衡状态。一般临床主要采用的营养支持分为肠外营养（PN）和肠内营养（EN），据相关文献[1]报道显示长期进行PN会导致患者肠道载膜出现萎缩、肠道菌群失调、胆汁淤积与肝脏损害，而EN则更能满足患者生理需求，可有效维持患者体内肠载膜结构的完整性，目前临床营养支持模式已由原本的PN为主转变为以EN为主。文章现结合3月-3月笔者所在医院肿瘤科收治的61例食管癌手术患者术后短期的营养支持方式临床效果，预期为临床食管癌术后患者找出最佳的营养支持策略，现报告如下。
一、资料与方法
本次研究对象为3月-3月笔者所在医院肿瘤科收治的食管癌手术患者共计61例，其中男27例，女34例；年龄42～65岁，平均（52.4±3.1）岁；上段食管癌18例，中段食管癌30例，下段食管癌13例。排除术前营养状况差、合并心肺疾病、糖尿病及肝肾功能不全患者。将所有患者按随机数字表法分为两组，其中A组31例，B组30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
方法：针对A组患者采用肠内营养支持策略：采用鼻胃管患者31例，采用鼻空肠管、复而凯肠内营养泵以及营养泵管，控制恒温器加热温度在38 ℃～42 ℃。第一天开始以20 ml/h的速度输注温开水，观察有无腹胀、潴留、呕吐、恶心等症状，第二天以20 ml/h的速度输注瑞代，如果患者可以耐受，慢慢增加至80～100 ml/h。剂量500～2500 ml/d。B组采用场外营养支持策略：脂肪乳剂10%，复方氨基酸7%，以及葡萄糖、电解质及其他多种微量元素等，补充液体量约为2600～3200 ml/d，热量约为1500～3000 ml/d。确定没有其他禁忌因素后，进行插管，插管后，观察伤口是否有出血、渗血现象，必要时可以选择进行加压止血，注意每天对患者的敷料进行更换，并用酒精进行消毒，且输液器也应该做到每日更换。
二、结果
两组患者相关指标对比：术后7d两组肛门排气时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
两组患者不良反应发生率对比：据统计，A组患者在接受治疗期间，1共有例患者出现了切口感染症状，占3.23%；5例患者出现了腹泻症状，占16.13%；2例患者出现了腹胀症状，占0.65%，不良反应发生率为25.81%。B组患者在接受治疗期间，共有3例患者出现了切口感染症状，占10.00%；2例患者出现了腹泻症状，占0.67%；4例患者出现了腹胀症状，占13.33%，不良反应发生率为30.00%，A组腹泻并发症发生率高于B组，B组腹胀率、切口感染率高于A组，两组并发症情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
三、讨论
食管癌患者体质进行性下降，术后机体处于应激状态，分解代谢尤其是蛋白质的消耗增多，多数患者处于负氮平衡状态，术后早期的营养支持可有效预防营养不良，提供好免疫功能，改善患者预后。针对临床进行食管癌手术患者的机体营养维持，应结合患者相应的临床特点，如不能经口进食、肠胃功能尚未恢复等，临床护理工作要围绕这些表现特性有效地开展，全肠外营养支持可以有效解决上述问题；肠内营养是一种可以通过胃肠道直接为患者代谢提供所需要的营养物质及其他各类营养素的营养支持方式对于保持和恢复患者的胃肠功能以及胃部结构的完整，为患者补给营养，帮助患者恢复机体功能，疗效显着，值得推广到此类患者的临床实践应用中去。
作者：祝冒善
