病史
男性，62岁，1个月前摔伤致右肩关节疼痛伴活动受限，于当地乡镇卫生院就诊，未明确诊断，给予患肢制动保守治疗，之后症状未见明显缓解，遂来我院就诊。
体格检查
右肩关节无明显肿胀，无“方肩”畸形，肩关节周围压痛明显，活动度：前屈上举90°，外展40°，后伸5°，内旋90°，外旋−135°。肩关节内旋固定，Dugas征（−）。
辅助检查
1个月前受伤时X-Ray
术前X-Ray
术前CT
术前MRI显示肩袖连续性良好，盂唇结构尚可
活动受限
Dugas征（−），无“方肩”畸形
内旋固定
术前诊断
右肩关节陈旧性后脱位
右肱骨小结节陈旧性骨折
术前规划
手术入路：前方（胸三角肌入路） 后方（冈下肌小圆肌间隙）
手术体位：侧卧漂浮体位
1、先行仰卧前路手术。
2、如复位困难（需后路辅助复位），或复位后肩关节不稳定（需行后方关节囊紧缩），则再行侧卧后路手术。
术中情况
侧卧漂浮体位
前路（胸大肌三角肌入路）
关节盂空虚，肱骨头脱位于关节盂后方
充分松解 撬拨复位肱骨头
术中透视已复位
探查肩袖无明显损伤后，复位固定小结节
术中X-Ray
术后第2天复查CT示：盂肱关节对应关系良好，小结节复位固定良好。
手术切口
术后外展枕固定：外展30°，外旋中立位，后伸固定肩关节
