葛根芩连汤
科普中国
本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目提供内容
审阅专家曹玉霞详情
葛根芩连汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有解表清里之功效。主治协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。临床常用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者。
功用
解表清里
主治
协热下利
分类
表里双解剂-解表清里
出处
《伤寒论》
歌诀
葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳，解表清里兼和胃，喘汗下利保安康。[1]
组成
葛根、黄芩、黄连、甘草。
用量
葛根15g，黄连9g，甘草6g，黄芩9g。
用法
上四味，以水八升，先煮葛根，减两升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。现代用法：水煎服。
功用
解表清里。
主治
协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
方义
本证多由伤寒表证未解，邪陷阳明所致，治疗以解表清里为主。表证未解，里热已炽，故见身热口渴，胸闷烦热，口干作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽，肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数皆为里热偏盛之象。方中葛根辛甘而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升阳脾胃清阳之气而治下利，故为君药。黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利，故为臣药；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。[2]
配伍特点
外疏内清，表里同治。
运用
本方用于协热下利证，临床应用以身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促为辨证要点。
加减化裁
腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；热痢里急后重者，加木香、槟郎以行气而除后重；兼呕吐者，加半夏以降逆止呕；夹食滞者，加山楂以消食。
禁忌
若虚寒下利者忌用。
重要文献摘要
1、《伤寒论 太阳病脉证并治》：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出，葛根芩连汤主之。”[3]
2、清·尤怡《伤寒贯珠集》：“太阳中风发热，本当桂枝解表，而反下之，里虚邪入，利遂不止，其证则喘而汗出。夫促为阳盛，脉促者，知表未解也。无汗而喘，为寒在表；喘而汗出，为热在里也。是其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三，其病为表里并受之病，故其法亦宜表里双解之法。……葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并和之耳。盖风邪初中，病为在表，一入于里，则变为热矣。故治表者，必以葛根之辛凉；治里者，秘以芩、连之苦寒也。”
3、清·柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》：“桂枝证，脉本缓，误下后而反促，阳气重可知。邪束于表，阳扰于内，故喘而汗出；利遂不止者，此暴注下迫，属于热，与脉微弱而协热利者不同。表热虽未解，而大热已入里，故非桂枝、芍药所能和，亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君气轻质重之葛根，以解肌而止利，佐苦寒清肃之芩、连，以止汗而除喘，用甘草以和中。先煮葛根，后内诸药，解肌之力优，而清中之气锐，又与社中逐邪法迥殊矣。”[4]
