磺脲类药物( SUs)在临床使用已60余年，在降糖新药层出不穷的今天，仍是2型糖尿病（T2DM）治疗领域的重要药物。一方面，SUs究竟具备哪些能耐，使其地位难以被新型口服降糖药撼动？另一方面，SUs的“中国造”，将给国内糖尿病患者带来怎样的获益？
老药地位无可撼动！听听指南怎么说
自1956年第一个SUs苯磺丁脲进入临床以来，历经60余载风雨的SUs至今依然受到指南及临床医生的青睐。早在1942年，人们发现磺胺类抗生素存在降糖作用，随后合成了第一代SUs氨磺丁脲、甲苯磺丁脲等1，第二、三代SUs则进一步发展为单药及联合用药降糖疗效显著、低血糖事件更少、降糖外获益多2的理想降糖药物。
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多项研究显示：
在不同口服降糖药的降糖疗效中，SUs单药治疗可降低糖化血红蛋白(HbA1c)1-1.5%，与二甲双胍疗效相当3；
对于基线较高的T2DM患者，使用SUs联合二甲双胍短期口服强化方案，在降低血糖水平及恢复胰岛功能方面与胰岛素疗效相当4；
在SUs与α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶-4抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂或基础胰岛素联合治疗时，可明显改善血糖控制及胰岛素抵抗等5,6,7,8,9，其中与二甲双胍联用是临床共识推荐的联合治疗方案之一2。
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图1 SUs治疗地位无药可撼
强效安全、量体裁衣，
磺脲类为何这么牛？
在实际临床中，合适的降糖药物应满足疗效确切、作用机制契合患者病理生理特点等要求。有资料显示，中国新诊断T2DM患者胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗情况都很严重，尤其是一相胰岛素分泌不足，随着空腹血糖（FPG）升高，一相分泌下降更显著12,13，中国T2DM患者胰岛β细胞分泌受损和胰岛素敏感性下降的问题值得重视。
第三代长效类SUs格列美脲有效提高第一相和第二相胰岛素分泌，改善胰岛功能，降糖作用较强，而且还兼具改善胰岛素抵抗的胰腺外作用2,14。GREAT研究发现，在格列美脲治疗16周后，T2DM患者的HbA1c、空腹血糖和餐后2h血糖显著降低，对体重影响小（图2）15。
图2 格列美脲全面改善2型糖尿病患者血糖水平
安全性方面，由于格列美脲刺激胰岛素分泌呈葡萄糖依赖性，低血糖发生风险相对较低2。长达4年的前瞻性、人群研究证实，格列美脲的严重低血糖发生率为0.86/1000人年，仅为格列苯脲的1/716。此外，新一代SUs如格列美脲对患者心血管安全性更高2，改善血脂谱效果更显著（与格列本脲相比）17，具有多种降糖外获益。
综上所述，格列美脲疗效性与安全性兼备，更贴近中国患者病理生理机制，是适合我国糖尿病患者群体的可靠选择。
质优价更廉，降糖有了新选择
佑苏®作为全国首个通过仿制药质量与疗效一致性评价的格列美脲，并于10月荣获“中国化学制药行业内分泌及激素类优秀产品品牌”，其质量好性价比高，将助力中国糖尿病病情管控。此外，国内的格列美脲质量标准起草单位为扬子江药业，其车间就通过了欧盟认证，品质值得信赖，严格质管下佑苏®对中国糖尿病管理具有非凡价值。
从循证到指南，SUs老当益壮，地位不可撼动。中国T2DM患者胰岛功能下降较胰岛素抵抗更严重，因此具有促进胰岛素分泌、改善胰岛功能的SUs格列美脲直击中国患者的发病关键，具有确切的疗效和安全性。佑苏®是全国首个通过仿制药质量与疗效一致性评价的格列美脲，其质量好性价比较高，将助力中国糖尿病病情管控。
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