接收人:小特工 老探员
主题:甲状腺结节
“完了完了,体检报告上写着我甲状腺结节,怎么办,我得了甲状腺结节,不会是癌症吧?!”
我拿着实验数据,右脚刚迈进办公室,就听到小蒲姐的助理妹子怂怂地问着小蒲姐。看到妹子怂且认真、一脸茫然的样子,我阿尔法发挥作用的时候又到了。
赶紧瞅了她的报告,我说问题不大,不用慌;结果,收到妹子一记白眼,还被怼:“那么大一个结节,比我结节小的人都被安排手术了,你还说不用慌,那个医生也这样说,你们都这么劝人不慌的吗?”
(委屈巴巴.JPG)
苍天,我阿尔法太委屈了。我们从医的,最有责任心了。甲状腺结节很常见,大多数是甲状腺部位长出的硬块,一般没什么危害。
我懂被查出身体异常后,既慌乱又敏感的心情,肯定有不少小特工、老探员揪着上面提到的“大多数”依然不放心,担忧万一是少数怎么办?
Emmm……这种担心,也不是没有道理。接下来,摸着自己的甲状腺,看仔细咯。
甲状腺的外形像一只蝴蝶,随着吞咽动作上下移动。听起来挺美的,但这只身体内的“蝴蝶”一旦变大,很多人就慌了。
甲状腺结节的大小不等,可由数毫米至数厘米;结节的数量可为单个,也可是多个结节;形状可以是圆形或椭圆形;边界可以清晰也可以不清楚;质地可较为坚硬也可较柔软;多数结节可随吞咽动作而上下活动;有时也会伴有疼痛。
这让人捉摸不定的甲状腺结节,是因为什么出现的呢?身处以下情况的小特工、老探员,要特别注意甲状腺的动态。
土壤中碘盐被冲刷流失的高原、山区省份,饮水、食物中含碘不足,甲状腺结节患者明显多于其他地区。长期食用某些蔬菜,如白菜、萝卜,以及服用某些药物和微量元素,会抑制甲状腺素合成,引起甲状腺结节。青春发育期、妊娠期、绝经期,有时也会发生轻度的甲状腺弥漫性肿大,这是一种生理现象,成年或妊娠后自行缩小,不用担心。
我们可以发现,大部分甲状腺结节,出现于缺碘、甲状腺素需求量增高、甲状腺素存在合成和分泌障碍的情况,从而导致甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等疾病。我们检查时,摸到的结节,都是它们引起的。
所以,原因这么多,甲状腺结节是不是癌症,不能用普通体检直接判定。
可能不少人会diss我,那是没长在你身上,你当然不慌。我不怪怼我的小特工和老探员,一定是我做得还不够好,才让你们产生误解。
我现在补上:
甲状腺结节一般情况下良性多,恶性少。
成人中的甲状腺结节,在女性和男性可分别触及6%和2%的病变;一般只有5%的概率致癌,约95%的甲状腺结节是良性腺瘤样结节或囊肿。
大多数甲状腺结节不影响正常生活和工作。
甲状腺结节是不是癌症,和大小关系不大,和“冷热”密切相关。
这里的冷热,阿尔法要说一说,并不是指天气的体感温度噢,而是根据甲状腺结节扫描成像的不同,给甲状腺结节起的名字,分别是冷结节、温结节、热结节。
冷结节不产生甲状腺激素。单发冷结节癌发生率较高,国外资料报道为4.8%~58%,国内报道为9.6%~54.5%,平均为20.3%。而多发性冷结节的癌发生率为0%~18.3%。在甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血、结节性甲状腺肿、局灶性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病中常见。
温结节多出现在功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期及甲状腺癌,恶性病变概率为4%~5%。
热结节产生甲状腺素,一般为良性,恶性病变概率很小,平均约1%,如功能自主性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。
给大家总结一下:甲状腺结节有5种,包括甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。前4种都是小场面,最后1种才是恶性病变。所以听医生说到结节时先稳住,耐心看完体检结果,只要不出现“癌”“恶性”相关文字,就把心放肚子里吧。
结节大小,虽然和癌症关系不大,但是超过4厘米会影响美观;爱美的人,别说4厘米,2厘米的良性结节都不能忍,那就让射频消融帮一把。
对于即使没超过4厘米的结节,却让人有压迫感、呼吸吞咽困难,结节内出血引起急性疼痛,尤其是胸骨后或纵隔内甲状腺肿引起压迫症状,也应手术治疗。
具有自主功能的“热结节”可采用放射性碘治疗。即使临床判断为良性的结节也应长期随访并定期行甲状腺超声检查,如果临床或超声出现可疑恶性征象或结节体积增大超过50%,应重复超声引导下甲状腺细针抽吸细胞学检查。
上面提到的只是甲状腺检查的超声检查和核素扫描的结果判断。
超声虽然对囊性病变的诊断很可靠,但对鉴别良、恶性价值很小。核素扫描同样如此。
很多事情不能一锤定音。要想彻底确定甲状腺结节的性质,医生会安排除了超声、核素扫描之外的检查,综合进行评估。通常会抽血并进行穿刺。抽血是为了检测甲状腺功能和促甲状腺素的水平,穿刺是为了提取活组织切片检查。
穿刺检查的准确率达70%~90%,帮助一些患者免去承受不必要甲状腺手术的痛苦,提高恶性肿瘤的发现率,减少甲状腺结节的处理费用。
此外,穿刺不是想做就做,医生会帮有甲状腺结节的小伙伴做判断的。
根据穿刺检查,良性的结节一般不需要治疗,如果产生过多的甲状腺素造成甲状腺功能亢进,就需要放射性碘治疗了,基本不会进行手术。大的囊肿,用注射器吸取其中的囊液,破坏囊肿。致癌的结节,要切除甲状腺。
如果命运真和一个人开了很大的玩笑,让ta成为了5%之中的一个,确诊为甲状腺癌,也不需太过精神紧张和害怕。甲状腺癌的癌细胞发展得非常慢,慢到什么程度呢?1979年瑞典法医的统计结果显示:
所以甲状腺癌的生存率可以轻松超过90%,也就不意外了。虽然不用那么慌张,但阿尔法还是建议及时就医,定时观察甲状腺癌的动态,定期检查,由医生选择合适的时机进行手术干预,这才是最明智的!
平时饮食上,可以多吃坚果和绿色蔬菜,甘蓝和西蓝花除外,尤其碘缺乏或甲减患者要少吃这两种东西,甲状腺激素的合成和碘的摄取会被干扰。甲状腺结节合并甲亢,需要严格忌碘;甲状腺结节合并甲减,需要适当补碘。海鲜富含丰富的碘,比碘盐中的碘含量高出很多倍。
来,助理妹子,屏幕前的小特工和老探员,用手摸着甲状腺部位,做一下吞咽动作吧,对它说句:要健康啊,要幸福啊。这么多年辛苦了。
用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。
阿尔法参考情报:
1. 蒲公英医学百科
2.百科名医网