北京中医药大学教授主任医师李刘坤
晋某某，男，53岁，家住安徽，10月1日初诊。近年来，身体渐胖，体力渐衰，足跟疼痛，行走困难，西医诊为跟骨骨刺，喝牛奶补钙，穿专用鞋垫治疗均无效，故来求中医诊治。刻诊，患者体重176斤，身高176cm。身体乏力，手足发凉，掌色发黄，足跟疼痛，行走困难，大便稀溏，一日二三次，夜尿三四次，且有双侧甲状腺结节，舌胖淡瘀暗而有齿痕，苔白，脉濡缓。显系气血不足，筋骨虚弱，痰浊阻滞，经络不通所致，故治拟补益气血，强壮筋骨，理气活血，化痰通络。并注意饮食调养，少吃瓜果甜食。处方：生黄芪30g，炒白术20g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，枳实20g，厚朴15g，青陈皮各15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，赤芍15g，丹皮15g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，苏子12g，莱菔子15g，白芥子10g，冬瓜子30g。30剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。
二诊：10月29日。体重降至172斤，体力有增，仍大便稀溏，足跟疼痛，夜尿频多，舌淡胖瘀暗齿痕，苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，五味子10g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，当归15g，川芎10g，丹参30g，鸡血藤30g，桂枝10g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，枳实15g，厚朴15g，青陈皮各15g。30剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
三诊：12月3日。体重降至167斤，大便成形，每日一行，精力体力改善，足跟痛减轻，但夜尿仍三四次，舌淡胖瘀暗，苔白，脉濡缓。补益气血，固肾缩泉。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，丹参30g，鸡血藤30g，当归15g，川芎10g，片姜黄15g，僵蚕10g，蝉衣6g，桂枝15g，猪茯苓各15g，泽泻15g，生薏仁30g，青陈皮各15g，益智仁10g，桑螵蛸10g，生龙牡（先煎）各30g，炙龟板（先煎）30g。40剂，每日1剂，水煎，早晚空腹分服。
四诊：3月25日。上药间断服用3月余，体重降至164斤，足跟痛基本消除，大便成形，夜尿减为一次，但仍手足发凉，舌淡胖瘀暗而有齿痕，苔白，脉濡缓。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，太子参30g，鸡血藤30g，丹参30g，五味子10g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，益智仁10g，桑螵蛸10g，煅龙牡（先煎）各30g，炒杜仲15g，菟丝子15g，补骨脂15g，炙鳖甲（先煎）30g。30剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。
五诊：4月29日。体重降至159斤（共减17斤），手足发凉缓解，掌色改善，足跟痛完全消除，即使走路多，足跟亦不痛，舌淡胖，苔白，脉濡缓。仍补气血，壮筋骨，前方加减，巩固疗效。生黄芪30g，炒白术20g，党参30g，太子参20g，桂枝10g，丹参30g，鸡血藤30g，枳实15g，当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，怀牛膝10g，炒杜仲15g，川断15g，煅龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。
按：该患者身体渐胖而体力渐衰，见手足发凉，掌色发黄，足跟疼痛，行走困难，大便稀溏，夜尿频多，舌胖淡瘀暗而有齿痕，脉濡缓等症，显系气血不足，筋骨虚弱，痰浊阻滞，经络不通所致，故治以补益气血，强壮筋骨，理气活血，化痰通络等法，使气血得充，筋骨得壮，肾气得固，痰湿得祛，经络得通，则不仅体重减轻17斤，而且体力增强，大便成形，夜尿减少，足跟痛也完全消除。
