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13 梅尼埃病——于氏眩晕宁(于己百方)

时间:2018-08-27 00:17:16

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13 梅尼埃病——于氏眩晕宁(于己百方)

梅尼埃病——于氏眩晕宁(于己百方)

【组成】柴胡18g,黄芩10g,生姜10g,半夏10g,党参10g,炙甘草10g,大枣6枚,茯苓30g,泽泻30g,白术12g,桂枝10g,陈皮10g,川芎10g,天麻10g。

【功效主治】用于梅尼埃病。

【方解】小柴胡汤和解少阳,主治伤寒少阳证,于教授在此用于疏肝清热,化痰降浊;五苓散温阳化气,利水降浊,仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》用治下焦水逆引起“脐下有悸,吐涎沫而癫眩”之症;二陈汤燥湿化痰,理气和中,是治疗湿痰的主方。三方合用,即具疏肝清热,化痰除饮,理气降浊之综合作用,另有“治风之神药”天麻,和“血中之气药”川芎的加盟,使本方效用更加全面周到。方中泽泻最具特色,《本草纲目》记载:“泽泻气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下”。

【加减】心烦、口苦者,加龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,车前子(包煎)10g;舌尖红,心火旺者,加竹叶10g,生甘草10g;肝阳偏旺,血压过高者,加菊花12g,青葙子15g,草决明15g,枳实10g;头痛,加菊花12g,蔓荆子12g,茺蔚子12g;气血亏虚,血压偏低者,加黄芪30g,当归12g,桂枝10g;颈椎病而颈项强痛者,加葛根20g,丹参20g,白芷12g。缓解期,偏于肝肾阴虚者,用杞菊地黄丸调理;偏于气虚下陷者,用补中益气汤善后。

【体会】于教授根据自己的临证经验,认为本病乃本虚标实之证,本虚以肝肾阴虚和中气虚陷最多,标实又以风火与痰湿为主。无痰不眩,无风不晕,眩晕之作总不离痰湿与风火,因痰聚中焦,易于上泛,火借风威,易于飘扬,遂致头晕目眩,耳鸣耳聋,恶心呕吐诸症皆起。本病为发作性疾患,发作时以痰浊和风火为主,缓解期又多为肝肾阴虚与中气虚陷,正如《黄帝内经》所说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,懈怠安卧”(《灵枢·海论》);(中气虚陷)“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”(《灵枢·口问》)。据此,于教授匠心独具,立疏肝化饮,降浊祛风之法,一则针对本证型而治,二则随证加减通治其他三型,对梅尼埃病确能桴鼓相应,药到病除。

【方源】陈光顺,李金田,邓沂,等.于己百教授验方证治.中医研究,,20(7):50

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