头颈部影像病例专栏：结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的鉴别 !

结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的鉴别

中国头颈部医学影像论坛

感谢陈宜春老师（成都龙泉区一医院）整理

感谢史瑞华老师（北京朝阳医院）提供病例

前言

甲状腺后突结节（Zuekerkandl）、结节性甲状腺肿（ZTNG）与位于甲状腺真假包膜之间的甲状旁腺病变相毗邻，在超声和CT检查中易将ZTNG误诊为甲状旁腺病变，对于较小的、无症状的ZTNG无需手术治疗，而甲状旁腺病变最佳治疗方法是手术，所以提高其两者在影像学表现的认识显得极其重要，下面从一病例开始浅淡两者的影像学特点（特此说明：除彩图来源丁香园网络外，未注明病例图像均为本群韩志江老师所提供，在此致谢！）。

参考文献来源：

《超声与CT对Zuekerkandl结节病变的误诊分析》（谷莹 韩志江 舒艳艳等）；《CT对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值》（舒艳艳 韩志江等）。

分析

1.病变位置：甲状腺右侧叶中极后方，沿后方间隙向下生长，提示病变来源有甲状腺后突结节、甲状旁腺、淋巴结、神经等。

2.病变形态：类椭圆形。

3.病变密度：较高，密度不均匀，与甲状腺密度相似（甲状旁腺病变平扫密度较低，与邻近血管、淋巴结密度相似）；伴粗钙化及低密度结节。

4.病变边界：清楚、光整，与甲状腺间见低密度线征（支持甲状旁腺来源可能），局部低密度线不完整，结节与甲状腺相延续、呈“爪征”及“杯口征”样改变（支持甲状腺来源）。

5.病变强化：明显强化，稍低于或等于甲状腺强化（甲状腺来源或甲状旁腺来源从强化情况来看重叠较多，无法判定）。

6.甲状腺未见明显受推移改变，似乎支持来源甲状腺后突结节病变可能性大。

病理结果

甲状腺后突结节：结节性甲状腺肿（ZTNG）

陈宜春（中国头颈部医学影像论坛义工）

副主任医师

基本信息

职????称：副主任医师

医院科室：四川省成都市龙泉驿区成都市龙泉驿区第一人民医院 放疗、化疗。

擅????长：慢性淋巴细胞白血病、鼻窦鳞状细胞癌、鲍恩病、角膜鳞状细胞癌

治疗疾病：

鲍恩病 角膜鳞状细胞癌 慢性淋巴细胞白血病 鼻窦鳞状细胞癌。

简????介：

毕业于川北医学院医学影像系，副主任医师，曾在四川大学华西附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院进修学习，擅长各系统常见病、多发病及疑难病例的影像诊断，在核心期刊发表论文5篇。展开>>·毕业于川北医学院医学影像系，副主任医师，曾在四川大学华西附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院进修学习，擅长各系统常见病、多发病及疑难病例的影像诊断，在核心期刊发表论文5篇。

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