结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的鉴别
中国头颈部医学影像论坛
感谢陈宜春老师(成都龙泉区一医院)整理
感谢史瑞华老师(北京朝阳医院)提供病例
前言
甲状腺后突结节(Zuekerkandl)、结节性甲状腺肿(ZTNG)与位于甲状腺真假包膜之间的甲状旁腺病变相毗邻,在超声和CT检查中易将ZTNG误诊为甲状旁腺病变,对于较小的、无症状的ZTNG无需手术治疗,而甲状旁腺病变最佳治疗方法是手术,所以提高其两者在影像学表现的认识显得极其重要,下面从一病例开始浅淡两者的影像学特点(特此说明:除彩图来源丁香园网络外,未注明病例图像均为本群韩志江老师所提供,在此致谢!)。
参考文献来源:
《超声与CT对Zuekerkandl结节病变的误诊分析》(谷莹 韩志江 舒艳艳等);《CT对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值》(舒艳艳 韩志江等)。
分析
1.病变位置:甲状腺右侧叶中极后方,沿后方间隙向下生长,提示病变来源有甲状腺后突结节、甲状旁腺、淋巴结、神经等。
2.病变形态:类椭圆形。
3.病变密度:较高,密度不均匀,与甲状腺密度相似(甲状旁腺病变平扫密度较低,与邻近血管、淋巴结密度相似);伴粗钙化及低密度结节。
4.病变边界:清楚、光整,与甲状腺间见低密度线征(支持甲状旁腺来源可能),局部低密度线不完整,结节与甲状腺相延续、呈“爪征”及“杯口征”样改变(支持甲状腺来源)。
5.病变强化:明显强化,稍低于或等于甲状腺强化(甲状腺来源或甲状旁腺来源从强化情况来看重叠较多,无法判定)。
6.甲状腺未见明显受推移改变,似乎支持来源甲状腺后突结节病变可能性大。
病理结果
甲状腺后突结节:结节性甲状腺肿(ZTNG)
陈宜春(中国头颈部医学影像论坛义工)
副主任医师
基本信息
职????称:副主任医师
医院科室:四川省成都市龙泉驿区成都市龙泉驿区第一人民医院 放疗、化疗。
擅????长:慢性淋巴细胞白血病、鼻窦鳞状细胞癌、鲍恩病、角膜鳞状细胞癌
治疗疾病:
鲍恩病 角膜鳞状细胞癌 慢性淋巴细胞白血病 鼻窦鳞状细胞癌。
简????介:
毕业于川北医学院医学影像系,副主任医师,曾在四川大学华西附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院进修学习,擅长各系统常见病、多发病及疑难病例的影像诊断,在核心期刊发表论文5篇。展开>>·毕业于川北医学院医学影像系,副主任医师,曾在四川大学华西附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院进修学习,擅长各系统常见病、多发病及疑难病例的影像诊断,在核心期刊发表论文5篇。
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