今日练习
李某，男，26岁。
患者头痛2年，素有胃病，现胃病已缓，仅偶有烧心、吞酸，但时有胃脘振水声。平时整日头昏，晕沉，头脑不清楚，并时头痛，自觉眉间发紧，下午常有热胀上冲头面之感。
有时头痛为刺痛，似电由项部上蹿入脑，或偏左，或在巅顶，或在后脑，发作时，须按之一二分钟始能缓解，如此一日发作2~3次，长期忍受头痛之苦，影响学习和工作。多处诊治多诊为神经衰弱，治疗不见效，反而有明显的副作用，导致时有恶心、腹痛，寐差。其舌苔白，根腻，脉沉细弦。
处方：___汤。
上药服3剂后，剧痛仅发作一次，头晕胀、眉间紧感诸症均减，睡眠已有进步，并感看书记忆力提高，上方加减继服六剂而痊愈。
答案下期公布
上期答案：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加减。
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：身体出现阴阳不调、阴虚阳虚怎么办？【187期】
上期原医案
王某，女，26岁，空军翻译。
旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心。时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。
此为寒饮上犯，治以温化降逆，与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减：桂枝三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，半夏四钱，茯苓四钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。
结果：上药服三剂，心慌、喉中痰鸣减轻。服六剂，纳增、睡眠好转，再服10剂诸症皆消。
原文复习
《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：与桂枝汤，解未尽表邪；去芍药，以芍药益阴，非亡阳所宜也；火邪错逆，加蜀漆之辛以散之；阳气亡脱，加龙骨、牡蛎之涩以固之。本草云：涩可去脱，龙骨、牡蛎之属是也。
《尚论篇》：桂枝汤，阳药也。然必去芍药之阴重，始得疾趋以达以阳位；既达阳位矣，其神之惊狂者，漫难安定，更加蜀漆为之主统，则神可赖之以攸宁矣。缘蜀漆之性最急，丹溪谓其能飞补是也，更加龙骨、牡蛎有形之骨属，为之舟楫，以载神而反其宅，亦于重以镇祛、涩以固脱之外，行其妙用。
《医学摘粹》：用桂枝、甘草疏木而培中，生姜、大枣补脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而疗狂，龙骨、牡蛎敛神魂而止惊也。
