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中医一代名医——刘渡舟辨治心悸宝贵经验分...

时间:2023-11-28 13:58:53

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中医一代名医——刘渡舟辨治心悸宝贵经验分...

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心悸是指气血阴阳亏虚, 或痰饮瘀血阻滞, 导致心失所养, 心脉不畅, 引起心中急剧跳动, 惊慌不安,甚至 不能自主为主要表现的一种病证。

心悸病情发作时常伴有胸闷气短, 甚至眩晕、 喘促、 晕厥, 脉象或数, 或迟, 或节律不齐等。

刘渡舟是当代著名的中医学家、 中医教育家。刘老精于伤寒学说, 尤其精于心脑血管类疾病的临床治疗, 积累了宝贵的临床经验和诊治特色。其心悸”九法“理论也得到业界的推崇,现总结如下:

1、温补心阳法

刘老认为: 心脏以阳气为用, 故心脏病亦恒多阳气之病,或阳气太过, 或阳气不足。 而在现代临床中几乎都是由于各种原因损伤心之阳气居多,例如: 过服苦寒之品而内戕阳气、因年老阳虚或禀赋素弱等,都可能发生心阳虚的心悸。这种情况就需要进行温补,故称温补心阳法。

2、滋养心阴法

刘老认为,现代人因为学习或者工作而用脑过度,甚至通宵熬夜,导致阴虚。也有因为感情等原因导致伤神,致使心失阴血之养。阴不制阳, 阳气浮动, 血脉不调, 心律不齐, 而发生心悸。这种情况要静养并补阴,因此叫滋养心阴法。

3、气血同调法

刘老认为,如果思虑过度,或者失血过多,会导致心脾气血两虚, 不能奉养心主, 则发为心悸。这种情况会伴随浑身乏力,没有胃口,精神恍惚等。这种情况应当补益心脾, 气血两顾。因此称气血同调法。

4、阴阳双补法

刘老说:阴阳两虚之心悸,每续发于各种心脏病中;亦可发于虚人受邪,内震心宫,而脉来结代, 心脏动悸不安; 或见少气而烦,大便秘结, 心神慌乱,不能自主等象。这种情况要益气养血, 阴阳双补,也称阴阳双补法。

5、安神定悸法

《素问·灵兰秘典论》 云 : “心者, 君主之官也, 神明出焉。 ” 王冰注曰 : “任治于物故为君主之官, 清净栖灵故曰神明出焉。 ” 若一旦突然受惊, 则神浮气乱, 心主不能自持,因而产生心悸。刘老总结这种症状: 心悸不安, 胆小善畏,睡则做恶梦,惊叫而醒,身出虚汗,六脉弦而小数,或见动脉之候,舌苔薄白而润。这种情况要安神定悸, 补心养正。所以说安神定悸法。

6、清热化痰法

由于胃气不和而化热生痰, 痰热上扰, 痹阻胸阳,心神不安, 发为心悸之变。临床症见: 心悸且烦, 胆小善畏,口苦, 呕吐, 或兼见 “三幻” 症状( 即幻见、 幻闻、 幻觉) ,舌苔 白黄腻, 脉弦滑。这种情况应当清热化痰, 安神定悸。故称清热化痰法。

7、疏调气机法

如果生性内向, 闷闷不乐,心情抑郁, 则致气郁内结,久而化火。气血郁滞,百病由生, 亦可见肝病及心, 肝郁使心脏之血气不畅, 脾虚使心脏之血脉不充, 因而可能引发心脏病变。临床症见: 心烦心悸,胸闷气短,寐差,性情急躁,善太息,头晕耳鸣,舌尖红苔白腻,脉沉弦。这种情况要疏肝清热、解郁行气。刘老惯用逍遥散治疗该病情,奏效明显。刘老说: “逍遥散是一张气血两和的方子, 临床当视气病、 血病孰轻孰重, 用药则随之有所侧重, 偏重血分为病者, 当归、 白芍重用, 气分病重者则少用此二味, 更加枳壳、 木香或香附、 郁金等行气药。 ”也称疏调气机法。

8、活血化瘀法

若阳气不足,无力鼓动血行,或寒凝经脉,或情志抑郁,气机郁滞等,皆可致心血瘀阻,心脉不畅, 而心悸不安。发作时伴随着:心胸憋闷,心痛时作,两胁胀痛,善太息,形寒肢冷,面唇紫暗, 爪甲青紫。舌质紫黯,或有瘀点、 瘀斑、脉涩、或结、或代等。对于心悸病证中出现瘀血阻滞之病机, 刘老有独到认识, 他认为: 心脏病确有夹血瘀为病者, 但是瘀血既非心脏病的共性, 也非疾病之本。在绝大多数情况下, 瘀血阻络是继发于心阳虚衰和水气上冲之后的病变, 所以活血化瘀不是治疗心脏病的根本法则。刘老善用活血化瘀法治疗该病情, 效果甚佳。

9、利水平冲法

临床症见: 气从心下上冲心胸, 心悸胸满, 短气, 头目眩晕, 舌苔白而水滑, 质淡嫩, 脉沉弦。这种情况宜温阳利水, 降气平冲。称利水平冲法。

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