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骨关节炎外科治疗手段——人工关节置换术

时间:2022-04-28 06:48:32

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骨关节炎外科治疗手段——人工关节置换术

何时需要关节置换?

如果在尝试使用了药物和其他治疗方法后,生活质量仍变得越来越差,那么关节置换术将是最佳选择。

关节置换的分类和植入物有哪些?

首先,我们需要区分部分关节置换(例如所谓的双极假体或表面置换假体)和全关节置换。顾名思义,部分关节置换只是置换关节的一部分。这只适用于一部分患者。

部分关节置换的优点是需要去除的骨较少。但是,人工部分关节置换如果由于植入物松动而需要更换,那么进行翻修术(特别是髋关节置换)时的骨损失将更大。因此,目前对大多数患者全关节置换仍是黄金标准,完全重建损坏的髋或膝关节,使它们达到非常高的性能水平。

数十年来,全关节置换技术在不断改进,目前几乎有可以适合所有患者的型号。长期研究也表明了它的高度可靠性和很低的并发症发生率。

关节置换术后何时可以下地?

术后两天就可以站立了。现在关节置换术后已经不需要长期卧床休息了。在大多数医院,在手术后第一天就会有护士或者理疗师扶着下床。在第二天或第三天,可以开始用新关节小心地走几步,再过几天,就可以无须帮助地在病房和医院走动了。

理疗师会定期做特定的训练,帮助强化肌肉,并采用最佳行走姿势。一周之后,就可以出院回家了。理疗师将继续帮助恢复和锻炼。成功恢复最重要的就是遵守理疗师的指导,认真执行推荐的训练!不然就会影响康复和生活。

膝关节置换术复杂吗?

膝关节置换术越来越普遍,也较髋关节置换术更加复杂。

和髋关节置换一样,膝关节置换可以更换所有损坏的关节面。通常,股骨和胫骨部分被置换。有时,还需置换膑骨表面。

和自然膝关节一样,置换后的人工膝关节的各个部件也是彼此分开的。从而可以完成像正常膝关节一样的滑动。只有在很少的情况下,例如韧带完全损坏或者不稳定时,需要将置换后的人工膝关节的各个部件连接成一体。

膝关节置换手术是通过在膝关节前面做切口完成的。在全麻或硬膜外麻醉下,去除损坏的关节面,然后使用或者不使用骨水泥植入假体部分。

一般在术后第一天就可以在理疗师的帮助下站立,第二天可以开始走几步路。一段较短时间后,大部分患者可以独立行走,甚至可以爬楼梯。

在植入后4到6周,关节不能负重,也就是说行走时需要辅助。之后,大部分患者可以重新享受正常的生活。

一般来说,在下蹲时会注意到轻微活动受限,这是唯一较明显的限制。

髋膝关节置换的大致时间分配如何?

手术时间:大约60分钟到90分钟

麻醉方式:全麻或硬膜外麻醉

卧床休息:1-2天

住院时间:3-10天

康复:门诊或在康复中心的患者推荐进行6周的康复治疗。

为什么说人工关节使用寿命延长很重要?

如果初次置換的假体失败了,就意味着必须进行翻修手术取出松动的假体,更换新的假体,而翻修手术要比初次置换困难的多,而且患者的骨质也更少,不利于固定新植入的假体,所以,人工关节使用寿命延长这一点非常重要。

术后康复需要注意什么?

对于大多数患者来说,没有疼痛地用新关节活动、重新依靠双脚行走是一个小奇迹。

首先,伤口必须完全愈合。不仅是皮肤,还有深层组织。肌力比较弱,不良姿势也会导致问题。出院后理想的解决方法是接受4至6周的患者康复指导。学习如何正确使用新关节。

如果在恢复中没有发生并发症,关节应在大约手术后4至6周完全愈合。此时可以回到工作并恢复日常生活。在之后的数周至数月内,会逐渐忘掉接受过植入物,将其当成身体的一部分。尽管如此,也不要过度使用关节。

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