硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂中较早应用于临床的降压药物，多年以来一直广泛应用。近年来，人们认识到普通片剂由于其降压作用强，但维持时间短，会反射性地兴奋交感神经，导致心率增快和心肌收缩力增强，对靶器官造成不利影响，临床应用有所减少。但因其价格便宜且起效快，在基层医疗机构仍较多使用。
硝苯地平普通片口服有明显的首过效应，其生物利用度较低，起效慢。而舌下含服，可避免首过效应，起效快。在急诊，还有很多医生常将舌下含服短效硝苯地平用于高血压急症、亚急症或一般高血压患者的紧急降压，这样用药合理吗？
高血压亚急症
由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。
高血压急症
与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，理想的药物应能预期降压的强度和速度，便于根据患者血压控制情况及时调整降压强度，因而应首选静脉途径的短效降压药物。首先将其血压降至相对安全的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害，然后在24～48小时内逐步降到正常水平。
舌下含服硝苯地平可使血压在短时间内迅速且显著降低，但其降压幅度与速度难以掌控，可能对患者产生不利影响甚至导致严重后果。报道７例因舌下含服硝苯地平致严重不良反应的高血压患者时常有报道，其主要表现包括幻视、眩晕、恶心、胸痛、胸闷、大汗、濒死感、意识障碍、脑卒中伴偏瘫、失明等。国外曾报道一例患者，血压200/120mmHg，舌下含服硝苯地平后血压降至150/90mmHg，2小时后患者出现右侧肢体轻度偏瘫。经头颅CT检查证实新发脑梗死。
鉴于舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件，1985年美国食品药品监督管理局认为高血压患者不应舌下含服硝苯地平。《中国高血压防治指南（基层版）》也指出，高血压急症患者慎用或不用舌下含服硝苯地平。
在我国目前的临床实践中，还存在不少舌下含服硝苯地平用于高血压急症或亚急症紧急降压的做法，临床对此应予以重视。为了避免对患者产生不利影响甚至导致严重后果，不建议采用这种给药方法。
