干燥综合征病情描述:女，62岁。由于双下肢远端麻木症状于6月21日入院神经内科治疗周围神经损伤（当时神经内科确诊慢性格林巴利）。住院期间发现几项免疫抗体呈阳性，同时尿蛋白+2，怀疑干燥综合征，尚未做口唇活检。但有口干、唾液少、龋齿等症状。目前怀疑是干燥综合征导致的周围神经损伤且累及肾脏。请医生给予意见下一步应如何治疗？（补充：6月25日诊断慢性格林巴利综合征后开始激素及丙球蛋白冲击治疗慢性格林巴利，目前激素口服每日11片。7月5日24小时尿蛋白3g。）。想获得的帮助:中医可否治疗干燥综合征及其引起的其它病变？如没有，可否结合西医治疗降低免疫抑制剂和激素的副作用？半年内。过敏史:无。(-06-04填写)。既往病史:【手术】12月广西医科大学第一附属医院。颈椎板次全切钛笼钛板内固定手术，术后情况良好，但腿部仍无力。(-06-04填写)。既往病史:【慢性疾病】高血压。(-06-04填写)。既往病史:【慢性疾病】.6.21确诊慢性格林巴利。(-07-11填写)。既往病史:【慢性疾病】尿蛋白高，怀疑肾病综合征。(-07-13填写)。李医生，您觉得目前的情况严重吗？尿蛋白+2，还有周围神经的病变，中医能治疗吗？中西医结合治疗，对于周围神经病变和减少尿蛋白有非常好的疗效。太好了！因为我们这儿没有好的中医，如果在我们这儿住院，通过报告治疗进度及舌苔情况请您开药方结合来调治，这样可行吗？第一次要过来，以后可以远程诊疗。您之前碰到过这样的干燥综合征累及其它多个方面的病人吗？诊治干燥综合征尿蛋白增多的病例较多，效果较高，周围神经病变的病例有几例，有一定效果，也有的没效果。我还以为极少人有这么严重的情况呢！您给他们治疗是纯中医药还是中西结合啊？中西医结合治疗。您觉得有必要做肾穿吗？可穿可不穿，各有利弊。如果不穿对下一步中医的治疗有影响吗？能提供的信息越多，对治疗就越有利，不管是中医和西医。好的，那我们还是考虑穿一个吧。??。好的??。好的。李医生，这个会不会遗传的。不是遗传病，一般不遗传。李医生，明天应该就要做肾穿了，之后应该会定方案用免疫抑制剂了。您觉得去找您什么阶段合适？抱歉，已经很晚了。若您已休息明天再回复我也没关系的。越早中西医结合治疗越好，免疫抑制剂和中药治疗也不冲突。做肾穿的一周不能远行，早知道就早点去找您了。没早点找到您真可惜。不用太担心，你目前的治疗方案也是合理的，之后是选择免疫抑制剂问题再加上营养神经用药，后面可能再调调降压药物，选择既能降尿蛋白又能控制血压的药物。治疗的大方向是合理的，不用太担心。免疫抑制剂和激素的副作用大，有中药调理还是好些。我们争取看看哪个时机合适还是去找您一趟吧。好的，没问题。李医生，我是患者的女儿。由于我妈妈行动不便，我有个大胆的不情之情，可否请您周末来会诊。我们承担您的旅费及劳务费等。不知道这样。行不行？目前尚不接受外出会诊。你们也不用太担心，目前她的治疗方向是对的，等她病情稳定了可以带过来看，如果实在不方便过来，可以申请视频会诊。视频会诊把不了脉可以开药方吗？能把脉当然好一些，不过实在不方便过来，通过舌色神态等其他三诊信息，是退而求其次的选择。实在不行就只能这样了。好。李医生，环磷酰胺的副作用大吗？风湿科常用药物，效果很好，副作用也是免疫抑制剂中比较大的。是吗？好像我们这边比较常用这个。为了不进一步损害其它脏器。免疫抑制剂是必要的是吗？是必要的。中药可以降低免疫抑制剂的副作用吗？可以的。那就太好了，不然我们都不想用西医的治疗方法了。西医治疗也很重要。您是中医西医都学过吧？我妈妈刚做了肾穿了，昨天的24小时定量是1.65，犹豫了很久要不要做。但是想起您说可以明确诊断对中西医治疗都有帮助，就做了。肾穿一般对身体影响不大。李医生，我母亲近期一直有心动过速的情况，心率一直在100左右，这跟干燥综合征有关系吗？可能性不大，干燥综合征很少引起心动过速。李医生，上次跟您图文咨询过的，还记得吗？我母亲肾穿结果出来了，麻烦您帮看看。1.我希望得到的帮助：2.疾病名称：干燥综合征。3.病情变化情况：基本稳定。4.病程：半年内。5.就诊过的医院：桂林医学院附属医院。肾内科。------------------。6.病情描述：由于双下肢远端麻木症状于6月21日入院神经内科治疗周围神经损伤（当时神经内科确诊慢性格林巴利）。住院期间发现几项免疫抗体呈阳性，同时尿蛋白+2，怀疑干燥综合征，尚未做口唇活检。但有口干、唾液少、龋齿等症状。目前怀疑是干燥综合征导致的周围神经损伤且累及肾脏。已做肾活检。（补充：6月25日诊断慢性格林巴利综合征后开始激素及丙球蛋白冲击治疗慢性格林巴利，目前激素口服每日9颗）。我已上传病历资料。（医生留言）您好，很高兴成为您的私人医生，通过这里可以长期联系到我，一有时间我就回答复您，临床工作，突发情况比较多，有时不能立即回复，还请理解哦。有问题请提问。你妈妈有乙肝吗。我已上传病历资料。她的抗体一直很高。他使用环磷腺胺治疗的话得加个抗病毒药物，否则容易引起病毒再激活。主要是核心抗原是阳性的。核心抗原阳性是什么意思呢？病毒核心抗原，是属于乙肝病毒的一种成分，免疫力被压得太低的话，病毒有可能会复制。我们以前以为她有乙肝抗体则不会轻易得乙肝？目前没有乙肝，但如果免疫力降得太低，又没加抗病毒药物，乙肝就有可能会出来，而且非常麻烦。好的，我知道了，您考虑她目前是何免疫疾病？肾穿的结果，目前不太支持狼疮的诊断，个人认为还是干燥综合征累积肾脏。根据这个结果可确定下一步的用药及用量吗？她现在仍按照原格林巴利的用药方法在用药。用了免疫抑制剂没有。还没有。目前维持原格林巴利治疗。肾穿结果出来后还没去风湿免疫科及肾内科。可以让他们请个风湿科会诊。好的，等他们有方案我再咨询您。您看她这个肾脏穿刺的结果，估计之后病情容易控制吗？膜性肾病，治疗起效较慢，预后较好。李医生，如果要确诊干燥综合征是不是一定要做唇腺活检？活检很简单的，5分钟可以做完。结果大约多长时间能出来呢。我们这边3天出结果。眼科的那个呢。那个检查不特异，不过那个出结果很快。就是说有的干燥综合征患者也不一定有眼部的症状是吧。对。明白了，看来还是得做唇腺活检。李医生，您看看她肝功有问题吗？我已上传病历资料。没有问题。白蛋白怎么那么低呢。肾脏漏出去了。李医生，我母亲肾穿结果的哪一项能看出与干燥综合征有关啊？有个ssa。阳性。这上面没有ssa啊？我已上传病历资料。这病理上没有，血清得检查有。病理没有血清有也能判断肾病与干燥综合征有关吗？李医生，这是我个人的抗体检查，您快帮我看看，怎么也有一个阳性的。我已上传病历资料。这个抗体阳性没有特异性，得结合症状一起看，你有不舒服吗。没有。正常人也会有这个抗体吗？正常人群大概有百分之五人有这个抗体。好哒，今天医院给我妈开了双嘧达莫和阿斯匹林，我看这两个都是防止血栓形成的，想问问这两个可以一起吃吗？按理说是可以的，有专门的一个药物就是由这两种药物组成的。这方面心血管科可能更擅长，可以咨询一下他们。估计是考虑用了激素所以要防止血栓形成吧？李医生太专业了，什么都懂，李医生，预防糖皮质激素造成的骨质疏松同时服用阿法骨化醇与钙尔奇可不可以？一般常规使用这两个药物，可能加个二磷酸盐类药物效果更确切一些
