罗福基
（福建省连城县福基骨伤治疗研究所，福建 连城366200）
〔关键词〕痛风饮；扶他林；痛风性关节炎
痛风性关节炎是指人体由于代谢障碍生成尿酸过多或肾脏排除尿酸过少，使血尿酸增高，尿酸钠盐析出、沉淀在关节组织中，导致关节发生无菌性炎应反应的一种疾病。随着全社会物质生活水平的不断改善，痛风性关节炎的发病率明显增高。自年月份以来，本所采用自拟痛风饮配合使用扶他林膏治疗风湿热型痛风性关节炎例取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
临床资料例患者均为本所门诊病人，西医确诊为痛风性关节炎，中医辨证为风湿热型。其中男性例，女性例；病史最短天，最长年，平均天；年龄最小岁，最大岁，平均岁。
诊断标准<
参照余庆阳《现代骨伤科临证辩证施治常规》。诊断依据：①年龄岁，男性多见；②急性关节炎局限在个别关节，以第一跖趾关节多见，踝、膝关节也可见；③有阳性家族史；④血清尿酸增高至㎎﹪以上；⑤有可疑或确实的尿酸盐类痛风石；⑥对治疗痛风药物反应良好。风湿热型的中医证候诊断标准：关节疼痛剧烈，红肿明显，扪之发热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧；舌红，苔薄黄或腻，脉浮数或滑数。治疗方法口服自拟痛风饮（处方：葛根ｇ、防己ｇ、车前子ｇ、茯苓ｇ、牛膝<ｇ、元胡ｇ、赤芍ｇ、丹皮ｇ、生甘草ｇ，每日剂，天为疗程，连续使用<疗程。外用扶他林膏（双氯芬酸钠凝胶、ｇ支）由北京诺华制药有限公司生产，每日次，涂搽患处，天为疗程，连续使用个疗程。所有患者治疗期间均卧床休息，严格戒酒，多饮水，避免进食高嘌呤食物。
疗效标准及治疗结果
参照余庆阳《现代骨伤科临证辩证施治常规》优：关节肿痛消失，活动正常，无畸形发生；良：关节肿痛明显减轻，活动为原关节功能的以上，有轻微畸形；可：关节肿痛改善，活动为原关节功能的以上，有易于发现的畸形；差：关节肿痛无改善或加重，出现明显畸形和僵硬。结果按本所电脑资料库中疗程>天时统计疗效，未全程治疗者不作本组病例统计。例患者中优例，良例，可例，差例，优良率为
讨论
痛风性关节炎的主要发病因素来自于尿酸在体内过多，超过正常范围所致的高尿酸血症，高嘌呤食物、饮酒、创伤等也可成为发病的促进因素。本病属于中医痹证的范畴。风湿热型痛风性关节炎患者由于风湿热邪乘虚侵袭人体，引起气血营卫运行不畅、经络阻滞、关节筋脉不和，而出现关节红肿发热、剧烈疼痛、功能障碍，因此我们采用口服中药自拟痛风饮祛风除湿、清热凉血、活血化瘀消除病因，和使用非甾体类西药扶他林膏涂搽患处缓解肿痛解除症状相结合的方法予以治疗。方中葛根、防己、车前子、茯苓祛风除湿，生地、黄柏清热凉血，牛膝、元胡、赤芍、丹皮活血化瘀，生甘草解百毒，调和诸药。现代药理研究认为：葛根抑制交感神经兴奋、降低血浆儿茶酚胺量，有解热镇痛作用；黄柏解热消炎、抑制炎症渗出；生地、甘草有皮质激素样作用，改善红肿热痛、功能障碍效果明显；防己有直接扩张外周血管、利尿、肌松、镇静镇痛作用，故能去痹止痛；牛膝扩张外周血管、改善微循环、抗炎解热，故能逐血气、消肿痛；车前子、茯苓利尿，促进尿酸排泄，还能防止尿酸结石形成；赤芍、元胡、丹皮扩张血管、抑制血小板聚集，有明显消炎解热、镇静镇痛作用。扶他林膏主要成分为双氯芬酸钠，具有抗炎、镇痛作用，局部应用，其有效成分可穿透皮肤直达炎症区域，缓解急慢性炎症反应，使炎性肿胀减轻、疼痛缓解。
综上所述，我们认为，采用自拟痛风饮配合扶他林膏治疗风湿热型痛风性关节炎，可达到中药“祛风除湿、清热凉血、活血化瘀”治本，西药涂搽患处“缓解肿痛”治标的双重作用，且优良率高，值得在临床中推广应用参考文献余庆阳现代骨伤科临证辩证施治常规香港：亚洲医药出版社174-176.孙孝洪中医治疗学原理四川：四川科学技术出版社。
作者简介：罗福基，男福建籍，主治医师。
