心衰患者往往谨小慎微，顾虑重重，不敢运动。早期心衰时，休息是减少心脏负荷的主要方法，但不强调绝对卧床休息，重度心衰患者应注意预防绝对卧床的并发症，可在床边小坐。其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量，还能减少死亡的危险。关键是运动要适量，通过适量的运动或活动，患者心情舒畅，感到精力较前充沛，而且改善夜间睡眠好，也没有其他不适症状。
如何运动也是有些小窍门的，可以参考以下训练方法，以便能够更好的缓解症状。
01
运动前要注意什么？
测量运动前的脉搏，若每分钟脉搏超过100次，则不适合参加运动或活动。另外，运动前适当热身可以促进血管扩张。至少做10分钟伸展、慢走或其他活动。
02
在什么时间活动比较好？
一般情况下每天参加运动一次或两次，一次20-30分钟，宜在饭后2-3小时或饭前1小时进行。天气非常炎热时，可选在早晨或晚间进行。冬天宜在有太阳时进行，总之应选择不太寒冷也不太热的温度运动。
03
做什么样的运动？
1.做力所能及的活动。心力衰竭患者在康复期应参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切忌操之过急。因为心衰患者的运动。和心脏功能与正常人相比有很大的区别。
2.从小量活动开始。心力衰竭患者康复期的运动和活动应从小最开始，慢慢增加，切忌过量。一开始应在家人或医护人员的陪同和监护下做些室内活动，能耐受后再移至室外。漫步的距离逐渐递增。
3.运动方式选择有氧阻抗运动：可以做行走、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳慢三、慢四，打太极拳、太极剑等，也可以适当地做一些四肢及关节的活动，且活动时间不宜长。适当的力量运动可增强呼吸肌(膈肌和腹肌)的运动，减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动(如哑铃操等)可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻疲乏，一般运动1～2组、每组重复12～15次即可使肌肉得到足够的锻练。
4.勿做爆发性的运动或活动，如：突然眺跃、转体、提重物、抱小孩、启酒瓶盖、抛东西等。
04
运动中要注意什么？
运动或活动时监测症状。运动中若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，表示心脏无法承受此运动量，应立即停止，并要充分休息。注愈观察症状是否缓解，若不能缓解则应进行治疗。当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，应停止运动，虽然病情恶化通常与运动无关，但在症状控制前患者应避免运动，以避免血压下降等危险。
05
运动时间多久比较合适？
理想的目标是患者在预期的心率范围内步行或就地蹬车30～40分钟（可以分成每节10分钟），每周3～5次。预期的心率为休息时心率 20次/分即可。通过间断训练，许多患者可达到这一目标。
06
运动后要注意什么？
运动后要进行放松运动，以让肌肉逐渐舒缓，减轻运动后肌肉不适感。通过适量的运动或活动，患者能心情舒畅，感到情力较前充沛。夜间睡眠好，无其他不适症状，说明运动适度。若出现不适症状或睡眠差，表示运动或活动量过大，要减少运动量或调整运动方式。
要注意的是，开始运动前应采取药物治疗控制心衰。有条件的应到医院行心肺功能检测，以判断机体对运动的反应，决定安全有效的运动水平，并参照医生开具的运动处方进行运动。总之，药物与运动同时进行比单用一种措施更有效。对于几乎所有的心衰患者，系统的运动应为整体治疗的一部分。
本文节选自《“健康与小康”科普与健康教育系列丛书》之《“心”病莫心忧》
湖南省人民医院主编
