郭永来《杏林集叶》精华文------坐骨神经痛证治一得☆
坐骨神经痛是现代诊断病名，典型的坐骨神经痛证状是：沿着坐骨神经分布区，自腰骶部经臀部，大腿后部，小腿后外侧，并向足趾放射性疼痛，疼痛性质剧烈，可呈烧灼性持续性或阵发性加剧，一般多以单侧，也可表现为双侧，多于晚间，阴冷天气，或于弯腰，走路，打喷嚏等肢体活动时加重。一般局部无红肿现象，疼痛的程度也因人而异，不尽相同，虽无生命危险，然而疼痛剧烈者，几至生活不能自理，患者十分痛苦，临床上中西医对此病都少有特效之疗法。笔者对此病探索有年，按中医对痹证与痛痹的病因，辨证论治，针对行痹与痛痹的病因，遵循中医“治风先治血”的经验，对剧烈疼痛的患者，收到了良好的治疗效果，一得之愚，愿提供应同志者验证之。
（一）：我对此病的认识
坐骨神经痛，中医无此病名，现代一般都把它归入痹证的范畴。内经说：风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。这大概可以说是中医对痹证的最早的分类法了，它高度概括了痹证的病因，并根据疼痛的性质，进行了简洁的分型，即：有游走串痛性质的属于风－－行痹，疼痛剧烈的属于寒－－疼痹，麻木酸痛，固定不移的属于湿－－着痹。这种分类方法，当然有失之笼统的一面，然而也仍不失为一种执简驭繁的有效法，所以后世医家尽管在此基础上对痹证的辨证日臻精细，但内经的这种分类法仍旧沿用至今。
(二)：治疗
根据以上论述，我们可以得出这样的节论，坐骨神经痛一病，它既有同于一般的痹证的普通规律，又有其独特的疼痛特点，那么治疗坐骨神经痛也就可以根据痹证的辨 证而予以施治，同时又要注重到它的独特性。根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有串痛的这一特点，我们基本上可以把它归入寒与风（痛痹与行痹）的范围中，中医认为“行痹的治法，以散风为主，佐以祛寒理湿，又治风先治血，血行风自灭，更须参以补血之剂；痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，更参以补火之剂，大辛大温，以释其凝寒之害。（转引自中医内科学，555页）根据以上的论述，符合坐骨神经痛有剧烈串痛的特点，我以“治风先治血，血活风自灭，更参以补血之剂为指导方针，又针对坐骨神经痛不同于一般痹证疼痛的特点，选择有强力祛风止痛作用的虫类药为主药，拟全蝎红花汤为主方来治疗此病，收到了一定的疗效，尤其对疼痛剧烈的患者，常能收到药到病除，如鼓应桴之效。
(三)：全蝎红花汤处方
全蝎１０－２０克，红花５－１５克，威灵仙２０－４０克，大枣６－１０枚，红糖１０－２０克，（兑化服）。
兼寒者或老年人兼寒体弱者，可加炮附子，肉桂各５克左右，肝肾虚者加牛膝，川断，杜仲，以上为成人量。
用法：水煎，一日一剂分二到三次服完，初次服可温复取微汗。
方义：用全蝎熄风镇痉，止痛，红花活血止痛，威灵仙祛风湿止痛，大枣红糖，补血，调合营卫，以防发散太过，全方共奏熄风止痉，活血止痛之功，深合治风先治血，血活风自灭之旨，故能收显效。
总结:坐骨神经痛一病，疼痛剧烈，患者十分痛苦，中西医对此病都缺少特效疗法，多年来笔者通过不断探索，学习前人经验，采纳民间验方，去粗取精，精简处方，自拟全蝎红花汤治疗此病，对疼痛剧烈的患者，取得了很好的疗效，一般都在三至六剂即可治愈。同时，根据异病同治的原则，试用于其它部位的神经性剧烈疼痛性疾病，也收到了一定的疗效。同时，也发现此方对于患者自己感觉不太痛的坐骨神经痛病，效果反而不太明显，甚至无效，这其中原因还有待于继承探索，为早日使众多的坐骨神经痛患者解除痛苦，愿把这一还不太成熟的经验介绍出来，供大家继承研究探索，以期使治疗坐骨神经痛的理法方药更至完善，这就是我的心愿。
